官方紧急提醒：这种常见的退烧药儿童禁用！快告诉家人 科普中国微平台 2018-06-08

　　本文专家:田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心，主治医师

　　本文审稿:陈海旭博士，副研究员，解放军总医院南楼临床部、老年疾病国家临床医学研究中心、老年医学研究所

　　近日，柴胡注射液被禁用于儿童退烧的消息成为各位父母关注的焦点。国家药监局5月29日发布公告，要求柴胡注射液修订说明书，增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】等内容项进行修订，在禁忌项下须列出“儿童禁用”。

　　柴胡注射剂最初在抗战时期为解决西药短缺的问题研发，上世纪50年代作为首个工业化生产的中药注射剂。此前，柴胡注射液作为“退烧针”在儿童发热治疗中应用普遍。

　　消息一出，很多人对此有很多疑问，为什么对柴胡注射液加以限制？不安全性的原因究竟是什么呢？今天为大家科普一下。

　　什么是柴胡注射液？

　　柴胡注射液为北柴胡或狭叶柴胡（南柴胡）单一药材的水蒸气蒸馏液，含有挥发油成分，作为常用的退热药被用于多种发热症。

　　其不良反应主要表现在神经系统方面的损害，其次表现为皮肤系统损害以及过敏性休克等，其解热作用机制以及毒副作用机制尚不明确。

　　柴胡有哪些作用？

　　柴胡是伞科植物北柴胡和南柴胡的干燥根。北柴胡主要含有挥发油、柴胡醇、脂肪油、皂苷、葡萄糖；南柴胡主要含有柴胡皂苷、脂肪油和挥发油。

　　中医认为，柴胡具有疏散退热、疏肝解气、升举阳气的作用，通俗的讲就是具有解热、抗病毒、抗内毒素、抗炎、降血脂、护肝、增强免疫等作用。柴胡常规剂量无毒性作用，相对安全，大剂量可出现恶心、呕吐、腹泻等现象。

　　柴胡注射液不良反应的主要原因是什么？

　　柴胡注射液是将柴胡饮片用蒸馏水充分浸湿后进行蒸馏、再蒸馏和重蒸馏，获得的水溶液中主要含有柴胡挥发油成分至少20种，是一种成分比较复杂的混合制剂。

　　国际上标准的静脉点滴制剂一般控制在5种或5种以下化学成分，而绝大多数中药注射制剂成分复杂，因此大大增加了不良反应的发生率。

　　柴胡挥发油是柴胡注射液主要的药效成分，但是由于提取工艺的限制，已知毒性成分如2-呋喃甲醛和一些未知毒性成分的含量无法很好控制。

　　如何让中药注射剂更加安全有效？

　　1、增加重要临床用药的合理性和规范性：中药注射剂价格偏高、临床处方量大、超适应症滥用的问题很突出，应该加强对中药使用的规范管理，反对用西医的方式、不加辩证的使用中药。

　　2、强调特殊人群慎用中药注射剂：长期以来，中药注射剂打着”安全有效”的招牌在50岁以上中老年人以及10岁以下的儿童中使用量较大，这类人群的机体功能要么尚未发育完全，要么已经走向衰落，不加辨别的使用中药注射剂会大大增加不良反应风险。

　　3、中药改变剂型应当慎重：传统方剂经百年至千年经验证实起有效，但是在开发为中成药的过程中，为了满足人们用药需求改变成为胶囊剂和颗粒剂等，由于制剂工艺不同，可能导致药物所含成分的变化，影响疗效和安全性。

　　4、人们观念需要与时俱进：提高对输液的风险认知，对疾病康复保持理性的耐心，时刻关注药物信息。