目前,很多腰椎间盘突出症的患者都有着这样的困惑:我这病到底可不可以做推拿治疗?
要回答这样一个问题,首先我们要明白什么是腰椎间盘突出症。
一、什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是一种临床常见病,在我国有近80%的成年人均患有不同程度、不同原因的腰腿痛,这其中大概有20%左右被诊断为腰椎间盘突出症。引起腰椎间盘突出症的原因有很多,如长期从事弯腰工作或坐姿不当、受寒、剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力排便、妊娠期等均可引起本病的发作和发展。
经过多年临床,我发现不少患者都不太理解什么是正常的腰椎间盘,更不清楚腰椎间盘突出症又是怎么一回事。其实我们可以把病名拆分开来就好理解了。腰,即人的腰部。椎间盘是什么?我们知道脊柱由脊椎构成,在颈部、胸部和腰部分别称为颈椎、胸椎和腰椎。所谓腰椎间盘就是相邻腰椎的椎骨之间富有弹性的盘状软垫,它既能承受压力、又能缓冲震荡。而腰椎间盘突出,指的就是这个盘状软垫,被相邻的腰椎椎骨过度地挤压变形,而形成局部外突的状态,我们称这一状态叫作腰椎间盘突出。突出来的椎间盘压迫了相应位置的神经根,或继发无菌性炎症,则可引发腰部活动受限、由腰部至下肢向下串着的刺痛或麻木感、患者能走,但走着走着就得站一会儿再走,这也叫间歇性跛行。如果马尾神经受累,则可出现会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),严重者可出现大小便失控及双下肢瘫痪等一系列症状,即腰椎间盘突出症。
本病属于中医"腰腿痛"、"痹症"、"痿证"等病症范畴。虽然在我们国家古代书籍中并没有腰椎间盘突出症的病名,但根据其发病特点和临床表现,中医很早对该病就有着详细的论述。如《素问•刺腰痛论》有云:"肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急"。即说明本病由外伤引起,症状为腰痛伴见下肢痛,遇到咳嗽时症状会加重。这与我们现代医学所说的腰椎间盘突出症的症状基本相似。而在《灵枢•经脉》中亦有云:"膀胱,足太阳之脉……其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊,内过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。"可见腰椎间盘突出症的疼痛、放射痛等部位正好与中医足太阳经的经脉循行相吻合。
二、什么是推拿呢?
推拿,也称按摩,古代称之为按跷。作为一种纯自然的中医疗法,她有着悠久的历史。在《内经·素问·异法方宜论》中即有云:"中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻。"此按蹻,即指中医推拿疗法。
推拿在治疗腰椎间盘突出症等疾病疗效确切,可以起到舒筋通络,活血化瘀,松解粘连,理筋整复的功用。首先,通过推拿手法可以调整人体阴阳平衡及经络气血周流,使风寒湿邪外达,经络疏通而痛消,正所谓"通则不痛"。其次,通过适当的推拿手法,可以改变突出物与神经根的位置关系,从而解除或减轻突出物对神经根的压迫或刺激,消除无菌性炎症,缓解软组织粘连,使疼痛减轻或消除。此外,通过推拿手法可以纠正和消除椎体的位移和失稳,消除椎间盘的异常压力,缓解神经受压而产生的症状。所以,推拿在治疗腰椎间盘突出症有着非常满意的疗效。
三、如何运用推拿手法来治疗呢?
经过几千年的发展, 推拿形成了诸多的流派,推拿手法的形式也是多种多样。在腰椎间盘突出症的治疗中,我们常常选用一些有针对性的推拿手法。常用的推拿手法有㨰法、按揉法、点压法、弹拨法、拔伸法、顶推法、扳法、踩跷法、背法及擦法等手法。一般我们首先选择在腰部局部用㨰法来舒缓痉挛、消除肌肉疲劳。然后选择阿是、腰阳关、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、承山、昆仑、阳陵泉及委中穴等足太阳及足少阳经脉穴位进行点按手法操作。中医学认为:"经脉所过,主治所及"。经络所循行的特定部位,也是我们在治疗时所重点考虑的。明代针灸学家徐风编著的《四总穴歌》中即有记载:"腰背委中求。"我们所选择的委中穴即是治疗腰部疾患首选的要穴之一。通过点按以上诸多穴位即可达到激发经气循行和疏经通络的作用。此外,有一部分腰椎间盘突出患者还伴有腰部局部的关节紊乱,这时就需要采用腰部侧扳法及斜扳法来纠正及恢复腰骶椎以及骶髂关节的生理解剖位置。最后,通常以擦法作为结束手法,来达到活血祛瘀、舒筋通络之功效。在进行推拿手法治疗后,腰椎间盘突出症患者的症状都会明显的减轻,而大部分患者经过一段时间的治疗之后,均可以达到缓解症状及治愈的目的。
既然推拿对于腰椎间盘突出症有这么好的功效,那么是不是我们所有的腰椎间盘突出症患者都可以做推拿治疗啊?当然不是。对于大部分腰椎间盘突出症的患者,进行规范的推拿治疗安全且行之有效。但也存在一些极少见的特殊情况,一定要慎用和禁用推拿手法来治疗。比如巨大中央型突出并马尾神经损伤、恶性肿瘤腰椎转移及诊断不明的外伤及骨折等,均须了解病史及明确诊断以排除之。此外,目前社会上在推拿按摩方面从业的人员很多,诊断及治疗水平良莠不齐。建议患者选择在正规的医疗机构就诊,由专业的中医推拿医生来为您进行治疗。
