一说心梗，你可能会联想到胸痛。其实心梗也有许多非典型症状，有时会表现为上腹痛、恶心呕吐；有时是突发头晕、头痛，甚至还会表现出咽痛、牙痛或颈肩痛，容易造成误诊漏诊。中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍教你远离发病诱因。

心梗的典型表现

　　心梗是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死，是目前最危重的心脏急症，也是导致中老年人心源性猝死的主要原因之一。

　　大多数心梗患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等病史，因劳累、情绪波动、饮酒等诱发。最典型的表现是胸骨后压榨样疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。含服硝酸甘油不能缓解，症状持续大于15分钟以上，要高度怀疑急性心梗。

4个“瞒天过海”的心梗症状

　　与上述典型表现相比，以下一些“瞒天过海”的症状更值得警惕。

　　腹痛 上腹痛为主要表现，易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难，皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等，需要考虑急性心梗的可能。

　　牙痛、下颌痛、颈肩痛 由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴有大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。

　　无痛性心梗 多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。

　　其他表现 以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。

5件事让心梗找你麻烦

　　过劳 做不能胜任的体力劳动，尤其是负重爬楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，造成心肌短时间内缺血，严重时会导致急性心梗。

　　激动 有些急性心梗是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛就有8名观众发生急性心梗。

　　暴饮暴食 不少急性心梗病例发生于暴饮暴食之后，国内外有资料说明，周末、节假日急性心梗发病率较高。

　　寒冷 突然遇冷可能诱发急性心梗。这就是医生们总叮嘱冠心病人要注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心梗发病率较高的原因之一。

　　便秘 在中老年人当中十分常见，但其危害性没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的中老年人并不少见。所以，中老年人应格外注意保持大便通畅。

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