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医生叫你空腹是真的在救你命！看完转给家人

作者： 2023/12/11 09:04 0收藏

欧茜科普中国

网上看到一个帖子，心里五味杂陈。

留言区的评论全程皱着眉头看完：

先撇开上述例子的真实性不谈，在临床上医生确实会经常碰到患者“打太极、极限拉扯”的情况：

医生再三嘱咐不能吃饭后，患者偷偷炫一碗面条，问起来就是“我吃的是面，不是饭”

医生再三嘱咐不能喝水后，患者一碗鸡汤、一杯牛奶吨吨下肚，问起来就是“我没有喝水，喝的是汤/奶”

你以为他们是真拎不清饭和面的关系？并不，只不过是总觉得在空腹这件事上跟医生还有周旋的余地，要不就是完全不把医嘱放在眼里，认为填饱肚子了才有力气上“战场”。

面对被发现后一脸无辜和茫然的患者，医生们只能摇头扶额叹息，无奈推迟手术。

为什么医生不让患者吃喝？

医生不是没事找事，也不是单纯要锻炼你挨饿的意志力，而是真的在救你命！

拿全麻手术来说，镇静和麻醉会减少或消除保护性咳嗽反射，而术前常规禁食的目的是降低胃内容物的误吸风险。

胃里面的东西反流出来被吸到气管、肺里，可能会导致呼吸道阻塞、吸入性肺炎、吸入性肺不张、急性呼吸窘迫综合征、低氧血症等并发症，严重时可导致死亡。当误吸量比较大、误吸酸性物质或颗粒物时，后果可能会更严重。

多项回顾性分析显示，急诊手术（患者大多是饱胃状态）、术前禁食时间过短、有胃排空延迟病史，都是导致手术误吸风险增加的术前因素，急诊手术误吸的发生率是择期手术的 4 倍之多。

为了避免没有必要的意外发生，医生护士才会不厌其烦地跟患者嘱咐：术前请按要求禁食禁饮。

图片来源：pixabay

另外，还有一些特殊的疾病，比如胃肠道穿孔、急性上消化道出血、消化性溃疡出血、肠梗阻之类涉及到消化系统的疾病，一般入院后医生就会进行饮食限制，治疗后也会再次强调遵医嘱进行过渡饮食，先开始清流质/流质饮食，随后根据耐受情况逐渐循序渐进过渡到正常饮食。

医生要求禁食禁饮，目的不是单纯想让你饿着，而是出于控制病情、帮助恢复、减少复发/意外的目的。要相信，医生更希望你能更快康复出院，所以别再跟医生对着干了……

医生还能做些什么？

一方面，进行充分的医患沟通，明确交代好细节，充分告知禁食禁饮的理由，如果偷吃会造成哪些后果等。

另一方面，建议医护人员及时更新知识储备，避免长时间、非必要的禁食禁饮。

综合国内外现有的指南，术前禁食禁饮的一般推荐如下：

*通用禁食指南一般适用于疾病不会影响胃排空或误吸风险的患者，临产的妊娠患者、有糖尿病或胃食管反流病等特殊患者可能需要调整常规禁食时间。

成人：

高脂肪食物、肉类：建议术前禁食 8 小时；

清淡饮食：建议术前禁食 6 小时；

清流质（水、无果肉的果汁、不含奶/奶油的咖啡或茶等）：建议术前禁食 2 小时。

婴幼儿（6 月龄以上）：

母乳：建议术前禁食 4 小时；

配方奶或牛奶：建议术前禁食 6 小时；

固体食物（包括零食）：建议术前禁食 6 小时。

简单来说可以归纳为三个数字：2（清流质）、6（清淡简餐）、8（高脂餐食）。

回归现实，有不少医院仍在沿用传统的术前禁食方法，有研究显示，我国择期手术患者术前禁食时间为 12.11 ～ 16.90 h，禁饮时间为 11.88 ～ 16.50 h，患者的禁食时间普遍比指南推荐的时间要长得多。

比如隔天 10 点钟手术，前一天 8 点钟就要求患者不要吃东西，禁食时间超过 14 个小时，如果出现手术延迟，或者患者过度遵医嘱、自主延长禁食时间的情况，那患者真是要饿到口干舌燥、前胸贴后背了。

所以有时候患者不是不想听医生的，而是十几个小时不吃不喝，是真的饿啊！

一方面，长时间术前禁食没有必要，6~8 小时足以完成胃排空，另一方面，过度禁食禁饮还可能导致代谢应激、术后胰岛素抵抗，不利于术后康复。

所以，建议各大医院及时更新术前禁食禁饮方法，医护人员多多完善知识储备，避免患者没必要的长期禁食。

另外再次提醒：如果手术前吃了东西或喝了水，请对自己的健康负责，千万千万不要刻意隐瞒！

参考文献

[1] UpToDate：成人术前禁食
[2] UpToDate：儿童和婴儿术前禁食
[3] 加速康复外科理念下术前禁食管理的发展现状 doi: 10． 3969 /j． issn． 1009 － 6604． 2019． 04． 017
[4] 中国医师协会麻醉学医师分会．促进术后康复的麻醉管理专家共识．中华麻醉学杂志，2015，35( 2) : 141 － 148．
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK561980/

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