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  • 医疗卫生
  • 本土疫情基本阻断，要格外关注无症状感染者 科技日报  作者：张佳星　　3月30日，上海东方明珠、金茂大厦、上海海昌海洋公园等多个景点重新临时关闭。此外，部分地区复工的KTV等营业场所也被叫停。国家文旅部3月28日向全国发布紧急通知要求，所有复工的娱乐场所都要暂时关停，包括KTV、网吧、电影院等。　　一些场所在开放后又进入关闭状态，令一些公众表示担忧，甚至困惑“小区隔离、跨省隔离”的状态会不会重演。科技日报记者就此采访了相关专家解疑释惑。　　因无症状感染者存在，人口密度成开放关键尺度　　3月31日，国新办新闻发布会上，中央指导组表示，以武汉为主战场的全国本土疫情传播已基本阻断。　　我国疫情向好大局已定，为什么很多场所还不能开放？　　美国堪萨斯大学医学院教授董亚峰认为，病毒传染的程度和速率由携带病毒的人数和人群密度来决定。如果没有携带病毒的人群，那再高的人口密度也是安全的，就像平常。但疫情期间，难以百分百确定周边是否有病毒携带者，因此人群密度就是一个病毒传染的关键因素。在这种情况下，开放性越大或人口密度越低，病毒传播或扩散的可能性越低，健康人的感染可能越低；而开放性越低、人口密度越大，则相反，健康人的感染可能越高。　　“当下，由于新冠病毒存在无症状感染者，而无症状感染者是潜在的一个传染源。在进行必要的人口流动的情况下，难以对病毒携带者进行判断。”董亚峰说，因此对于场所开放与否的判断必须掌握人口密度这一关键尺度。　　为什么要格外关注新冠病毒无症状感染者？　　3月31日，国家卫健委官方公众号“健康中国”明确新冠病毒无症状感染者存在传染性。　　新冠病毒并不是人类遭遇的第一种病毒，但并不是所有的病毒感染都需要如此防护，最典型的是流感病毒，为什么新冠病毒要格外关注无症状感染者的存在呢？　　“新冠病毒的R0值偏高，这个值决定了一种病毒的传染性。”董亚峰解释，R0值又称基本传染数，是指平均每个感染者会把疾病传染给其他多少人。　　他解释，最常见流感的R0值是1.5，非洲流行过的埃博拉病毒R0值是2.0，SARS病毒R0值是3.5，而这次新冠病毒R0值是3.6—4.0，目前的数据提示新冠病毒的传染性要强于上述病毒。这意味着，相较于其他病毒感染，新冠病毒更容易在人类中有更强大的传播力，因此对于新冠病毒无症状感染者的存在要格外关注。　　现行检测不能“全覆盖”，发现无症状感染者还靠主动　　据介绍，目前主要通过4种途径发现无症状感染者，包括密接人员的主动检测、聚集性疫情调查中的主动检测、传染源追踪过程中暴露人群的检测以及境外重点地区的检测。　　但由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法主动发现和隔离无症状感染者。　　“有些无症状，有时是因为病人不太敏感，实际症状有时候是轻微的。”中央指导组专家、中国工程院院士张伯礼认为，公众应该对这些症状有所警惕，综合过往经历，如果有接触史等，应自觉到相关机构进行核酸检测，进行规范治疗。治疗方面，有轻微症状者应和有症状一样对待，如果吃一些中药，效果往往很好，转阴的时间也很快。　　另一位专家表示，应该给无症状感染者营造“主动”的环境，例如舆论氛围、检测便利性等，他解释，“可以考虑让公众在药店就可以买到新冠病毒检测试纸。这样可以让公众更便捷地进行病毒检测，也不泄露隐私。在国外已经有这类产品上市。”　　秒级反应全国联网系统，比病毒传播“跑得快”　　“理论上讲，无症状感染者的存在是影响复工的。但如果能做好确诊病例的及时发现和隔离，是完全可以放心复工复产的。”董亚峰说。　　根据卫健委相关防控要求：各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。　　“如果将上述的系统进行信息化的改革，让大数据系统实现自动化管理，还可以做到更快。”董亚峰建议，现有的健康码系统应充分利用，如果能通过部门间的合作，打破数据壁垒，将公众的出行记录数据库、个人健康状况数据库、病毒检验中心数据库、就医医院数据库、隔离场所数据库等全国联网，由统一的中心数据库进行自动化管理，秒级响应。即使发现新的无症状感染者，由于消除了信息不对称，也能以最快的速度隔离病人和密切接触者，将会在与病毒传播“竞速”的比赛中更胜一筹。 作者： 2020/04/02 09:46
  • 新冠肺炎患者出院后注意什么？还会再次感染吗？ 光明网 　　【防疫科普】新冠肺炎患者出院后注意什么？还会再次感染吗？　　 作者： 2020/04/02 09:44
  • 关于幽门螺杆菌，您需要知道的那些事 来源：新华网　　在分餐制重回人们视野的同时，有一种细菌也被更多提起，它就是“幽门螺杆菌”。幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中，甚至可能会导致胃癌，今天我们就来详细了解一下。　　什么是幽门螺杆菌？　　幽门螺杆菌简称Hp，是寄生在人类消化道中的一种微需氧革兰氏阴性杆菌，呈螺旋或S形，有鞭毛，因此把它称为螺杆菌。　　人胃中的环境是强酸性的，大多数细菌无法存活，并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一层保护性的黏液层，保护胃黏膜不受破坏。但幽门螺杆菌是个“另类”，它的特殊运动结构使得它可以通过损伤的胃黏膜表面穿过黏液层到达胃黏膜，并分泌一系列的酶减少胃酸分泌来改善自己的生存环境。经过对周围环境的改造，幽门螺杆菌最终在胃中安逸地生存下来。　　幽门螺杆菌有没有传染性？　　答案是：有。幽门螺杆菌的传播途径主要有：口-口传播，比如共用餐具、水杯等；或者粪-口，即：随患者粪便传播等。因此，人们聚餐时，如果不分开使用餐具或不用公筷，有可能会通过口-口传播，感染幽门螺杆菌。不仅如此，经口喂食、亲吻、打喷嚏等都可能感染和传播幽门螺杆菌。　　感染幽门螺杆菌后会有什么症状？　　因人而异，有的人有症状，有的人没有症状。常见的症状是反酸嗳气，有的人感觉是“肚子疼”，实际上是胃部不适。　　除此之外，有些感染者会出现口臭、打嗝、恶心、呕吐、腹泻等症状。　　幽门螺杆菌一定会引发胃癌吗？　　Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素，但是也不用过度恐慌，因为幽门螺杆菌虽然感染率比较高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而这1%主要发生在溃疡性疾病的Hp感染者中。　　但是，这并不代表我们可以不重视它。幽门螺杆菌还与肝病密切相关，比如说病毒性肝病、脂肪性肝病、肝硬化，甚至肝癌的发生。所以，对于幽门螺杆菌我们还是不能掉以轻心。　　Hp感染通过什么形式筛查？　　目前，检测幽门螺杆菌的方法分为两大类：　　一类是非侵入性检查，不需要做胃镜的检查统称为非侵入性检查，如呼吸试验、快速尿素酶检测、血液抗体检测等。　　另一类是侵入性检查，即通过胃镜取活检标本，再进行幽门螺杆菌检查。　　所有感染者都需要进行杀菌治疗吗？　　其实并不是所有Hp阳性的患者都需要杀菌治疗。目前认为需要杀菌的情况主要有以下几种：既往或目前有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者；患有胃癌、胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；有胃癌家族史（3代以内）；萎缩性胃炎；有消化不良症状的人群需要进行幽门螺杆菌的根治治疗。　　如果感染者没有出现症状，通常不需进行治疗。14岁以下的孩子，还有70岁以上的老人，如果没有症状的话，可以暂时不进行根除治疗。　　根除后会复发吗？　　成年人根除幽门螺杆菌治疗成功以后，再次感染概率较低。儿童感染根除后再次感染率可能较高。　　吃大蒜可以杀死幽门螺杆菌？　　这是不正确的说法，目前为止，还没有科学依据证实大蒜能够杀死幽门螺杆菌。　　如何避免感染Hp？　　饭前便后洗手、吃熟食、少食刺激性食物，分餐或者使用公筷，避免口对口为孩子、勤换牙具，这些都有利于降低Hp的感染风险。　　　　指导专家：刘义荣，首都医科大学附属北京佑安医院主任医师　　 作者： 2020/04/01 10:00
  • 到底哪只眼“跳财”？想多了！眼皮跳可能是疾病征兆 来源：科技日报　　眼皮跳是个常见的事，很多人眼皮一跳，就会在心里默念“左眼跳财，右眼跳灾”。眼皮跳虽不能预知未来吉凶祸福，但在神经内科和眼科医生的眼里，却可能预示着某些疾病。　　眼皮在医学中称为眼睑，组成眼睑的肌肉中包括眼眶匝肌，它环绕着眼睛，就像一个扁圆的车轮。两只眼睛的眼眶匝肌分别被两根“面神经”掌控。　　“眼皮跳不是皮肤在跳动，而是眼轮匝肌、眼睑举肌在神经的支配下进行收缩，带动表面皮肤随之而动。”天津市泰达医院神经内科主任赵伟介绍，发生眼皮跳的时候，首先需要观察眼皮跳是双侧还是单侧、是逐渐减少还是增加，有没有发展至面颈部。另外还要注意有无眼部感染、眼睑内翻倒睫等情况。　　短时间眼皮跳可自行缓解　　“大多数情况下，眼皮只是单侧偶尔跳动，不会持续特别长的时间，一般都会在入睡后自动停止。”赵伟解释，引起这种偶尔发生的短时间内的单侧眼皮跳动，多半是由于眼部神经受到刺激，最可能引发它的就是紧张、疲惫、压力过大。长时间盯着电脑，在光线过强或过弱的环境下用眼、持续用眼，运动过程中，缺乏睡眠时，也会出现眼皮跳的情况。　　“对于这种短时间内的眼皮跳，不用过分担心，只要充分休息，消减压力，注意用眼健康，很快它就会消失，一般不需要专门治疗。”赵伟表示。　　缓解这种短时间的眼皮跳可以试试遮眼操。具体做法是，把两手手肘支撑在桌子上，然后把手掌放在眼睛前面，遮住双眼，但是不能闭上眼睛，尽量不要让光线进到眼睛里面。练习4分钟之后，慢慢把双手挪开，使用眼睛的余光看一下视野中的东西。遮眼操可以有效缓解眼部疲劳。　　此外，按摩和热敷也可以有效缓解由于疲劳引起的眼皮跳。热敷可以增强眼部血液循环，从而达到缓解眼部肌肉痉挛的目的。按摩可以用双手的拇指或者食指，叩击太阳穴、鱼腰穴、四白穴、攒竹穴、巨髎穴，每个穴位叩击20—30下，力度以穴位感到略酸微痛为宜。然后再用单手掐压另一只手上的合谷穴1分钟，交换掐。按摩这几个穴位，可以放松精神，缓解眼部肌肉疲劳，促进眼部血液循环，对于长时间用脑，长时间用眼，精神紧张等引起的眼皮跳有缓解作用。　　长时间眼皮跳应及时就诊　　如果长时间持续出现眼皮跳，就要引起注意了，需要及时去医院就诊。医生建议，可以先去眼科排除眼部疾病。天津泰达医院眼科主任张万红介绍，当眼睛被致病菌感染后，有可能引起结膜炎、角膜炎，出现眼睛不适、发痒、疼痛、眼皮跳等症状。这种情况可通过外用抗炎、抗菌的眼药水、药膏进行缓解。需要提醒的是，出现这种情况，最好先去医院确诊病因，然后使用专业眼科医生开的眼药水，对症下药，千万不要自己盲目购买滴用。　　排除了眼部疾病后，“如果眼皮跳的幅度较大，并有逐步加重的趋势，甚至引起一侧面部肌肉不由自主地无痛、阵发性抽搐，那就不能轻视它了，这很可能是面肌痉挛引起的，需要马上去神经内科就诊。”赵伟提醒。面肌痉挛起初表现为眼皮跳，可累及面部肌肉、口角，甚至颈部肌肉，发作时病人一侧面肌频繁抽搐，睁眼困难，可伴有口角歪斜。　　“除了面肌痉挛，另一种常见的疾病就是眼睑痉挛。”赵伟介绍，眼睑痉挛是双侧眼皮肌肉不能控制地收缩引起眼睛闭合，常表现为眼部不适，频繁眨眼或睁眼困难、怕光，后期发作频繁，睁不开眼，严重影响开车、读书、看电视、写字，出现功能性视力障碍。　　无论是面肌痉挛还是眼睑痉挛，这两种疾病都需要去医院的神经内科就诊。此外，患过面瘫或是面神经炎的人，也可能遗留下时而眼皮跳的后遗症。　　“如果眼跳过频、久跳不止，甚至眉毛、额头及口角也跟着抽动，最好及时去医院详细检查，谨防面部瘫痪、脑血管意外等严重疾病。”赵伟说。（陈 曦） 作者： 2020/03/30 10:39
  • 提醒大家关注人间、畜间在布病流行季的防控 绵羊和山羊，易形成布病流行，有明显的季节性。从3～4月份，畜间、人间的发病开始上升，至7～8月份仍保持较高水平，冬季发病率较低，春季又开始回升。​大家要高度重视，确保人畜健康安全。 ​ 作者： 2020/03/26 21:56
  • 新冠病毒可以在塑料上存活3天，意味着什么？ 科学辟谣 　　虽然目前对于新冠病毒在体外的存活时间并无统一说法，但数字的精确性不是最重要的，关键是我们如何用它指导日常防护。　　　　新冠病毒在含纤维的多孔材质中不易存活　　作者 | 徐斯佳 日本京都大学医学院　　疫情还没有完全过去，出门在外，很多人对物体表面可能带毒的担心也如影随形，开门只用胳膊肘推，地铁上要不要抓扶手内心也要斗争一番。也有人大大咧咧，一切如常。究竟新冠病毒通过物品传染的风险有多大？　　一项最新研究表明，在金属铜表面，病毒可存活4小时；不锈钢表面，延长至2天；塑料表面，竟然超过3天。这意味着什么呢？　　不同材质表面，病毒存活能力不同　　新冠病毒已被证实的传播途径包括飞沫传播（吸入感染者打喷嚏、咳嗽、说话时喷出的飞沫）、接触传播（接触被感染者飞沫污染的物体表面，再触摸自己的眼鼻口等粘膜组织）以及气溶胶传播（病毒混合在肉眼看不见的微小飞沫中，在空气中停留，后被吸入）。　　避免与他人密切接触、正确佩戴口罩，可以有效预防飞沫传播。但专家提醒应对接触传播和气溶胶传播保持警惕。　　气溶胶直径小于10微米，能在空气中悬浮半小时以上，还可以落下来留在物体表面，造成传染性的延续。　　　　气溶胶、飞沫及污染的物品 | coryharow.wordpress.com　　这种延续作用有多强，和病毒在物体表面保持活性的能力有关。　　一项发表在《新英格兰医学杂志》上的最新研究表明，在不同材质的表面，病毒存活的时间不同。　　研究模拟了感染者咳嗽（气溶胶）、触摸不同物体（铜、硬纸板、不锈钢和塑料）时，新冠病毒的存活情况。　　结果，在长达3小时的气溶胶观察中，始终能检测到存活的新冠病毒。　　这些病毒在铜表面仅可存活4个小时；在硬纸板上的存活记录为24小时；在不锈钢表面为2天，而在塑料表面3天内都有活性病毒检出。　　　　新冠病毒在不同表面（铜把手、纸箱、不锈钢门、塑料座椅）的存活时间不尽相同 |作者供图　　这并不奇怪：　　铜是天然具有抗微生物特性的金属。铜离子与空气中的水分起化学反应后能产生对病毒的蛋白质外壳和内部核酸都具有破坏作用的自由基。　　硬纸板质地疏松，所含的纤维能吸收环境中的水分，导致病毒外壳干涸，可能是病毒存活时间较短的原因之一。　　在塑料和不锈钢等坚硬光滑的无孔材料表面，病毒更容易保留水分，因此结构和活性维持得也更久。　　　　含纤维的多孔材料，更容易令病毒表面干涸 | 作者供图　　实际传染性大小，还要看病毒浓度　　不过，并不是病毒能够存活，就能传播。其实际传染性大小，还要看病毒的浓度。　　简单来说，在无生命的物体表面，活病毒数量下降得比较快。　　在硬纸板上，活病毒数量减少一半的中位时间不足4小时（即平均不到4小时，病毒浓度就会减半），而在不锈钢和塑料表面，分别为5.6和6.8小时。　　这意味着正常情况下快递包裹上的病毒量不会太多，我们在地铁上也不必如坐针毡。　　但我们并不知道快递员处理包裹时是否曾不加遮掩地咳嗽或打喷嚏，也无从知晓各种把手、电梯按钮多久前被感染者触摸过，因此，勤洗手、对接触过多人的物品进行消毒，是非常重要的防护措施。　　另外，研究发现，封闭环境下，气溶胶里活病毒的数量下降得很慢。　　病毒浓度越大导致感染的风险也越高，至于具体是多少，目前并没有明确的结论。因此，专家呼吁大家做好室内通风，空气流通能降低气溶胶的病毒浓度，降低感染风险。　　该研究还对比了新冠病毒与SARS病毒的差异。　　结果表明，除了在硬纸板上新冠病毒的存活期更长（24小时，而SARS病毒最长存活8小时），在其他物体表面，两种病毒的稳定性很接近。造成两者传播规模的差异可能另有其因。　　此外，在感染的不同阶段，患者传染别人的能力也不相同。　　发病早期，新冠病毒患者上呼吸道病毒载量更高，许多无症状患者中检测到的病毒载量与有症状患者相似。而SARS患者呼吸道的病毒载量是中度的，在症状出现后约10天时，病毒载量才达到峰值。　　这意味着SARS病毒在患者发病的几天后传播力更强，而新冠病毒则具备早期传播的潜力，更狡猾。　　研究数据尚不全面，但现有对策值得坚持　　总体而言，研究结果支持了新冠病毒气溶胶传播和污染物接触传播的合理性，肯定了现有的公共卫生防控措施。但尚有很多材料未能一一验证，如衣物、橡胶、玻璃等。这都是我们日常会接触到的材质。　　另外由于实验条件不同，新冠病毒究竟能在人体外存活多久，目前其实并没有统一的说法。温度、湿度、日照等都可能影响病毒寿命。例如，之前有研究称，病毒能在金属把手上存活9天，而如果处在低温环境，甚至可达28天。　　实际上，数字的精确性也并不是最重要的。关键是我们如何用它指导日常防护。　　各项数据均指出：新冠病毒在光滑无孔的物体表面存活时间更长，与之对应的，能破坏其结构稳定性的因素都能导致其灭活。　　如56℃以上的高温处理30分钟、紫外线照射1小时等。不过，这些措施对强度和时间都有要求，并不是说开一下暖风空调，晒几分钟太阳就能杀毒。　　相比之下，化学物质的影响更为直接，如用肥皂水吸收、0.5%双氧水或62~71％酒精消毒物品等，可以使病毒1分钟内灭活。　　由于病毒最主要的感染途径是与眼，口，鼻的粘膜接触，避免污染物触摸五官，做好手部和公共物品的清洁是以不变应万变的对策。包括：　　出入公共场所（尤其是厕所）后勤洗手，20~30秒。推荐用肥皂，免洗洗手液仅作为备用　　接触公共场所的物件（电梯按钮、取款机）后，避免用手摸五官　　消毒经常触摸的物体表面，如手机，键盘，门把手等　　回家后，外衣、外裤、鞋子不要随意摆放　　开窗通风　　　　气溶胶和接触传播的一些清洁对策（洗手、避免摸眼鼻口、对经常接触的物品消毒、通风） | 作者供图　　就目前来说，我们已经取得了阶段性胜利，但疫情尚在持续，我们要 “战略上藐视，战术上重视”：既不必对公共场所的物品草木皆兵，也不能认为戴了口罩就万事大吉。一定要将针对气溶胶和接触传播的防护意识也加入日常习惯中，才能更好地保障自己和他人的健康。　　（责编 高佩雯）　　参考资料：　　van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and SurfaceStability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 [published online ahead of print, 2020 Mar 17]. N Engl J Med.2020;10.1056/NEJMc2004973. 作者： 2020/03/26 11:52
  • 谣言:康复者恢复期血浆治疗，存在很大风险 来源：科学辟谣  辟谣专家：李碧娟中南大学湘雅医院在抗击新冠肺炎疫情的“攻坚战”中，康复者恢复期血浆治疗立下了汗马功劳。全国各地纷纷采集康复者恢复期血浆，截至目前，共采集血浆上千例，用于新冠肺炎重症和危重症患者救治。那么，到底是什么“魔力”使得康复者血浆治疗在众多治疗方法中脱颖而出呢？什么是康复者恢复期血浆？一般情况下，人体感染病毒后，体内免疫系统就会针对这个外来的病毒产生特异性抗体，这种抗体与病毒结合形成抗原-抗体复合物，在其他免疫细胞辅助下，共同完成对病毒的灭活与清除。病毒无法继续感染人体正常细胞，疾病就痊愈了。以新冠肺炎为例，患者感染新型冠状病毒后之所以能够痊愈，就是因为体内产生了这种“明星物质”——一种针对新型冠状病毒的特异性高浓度IgG抗体，也可称为特异性抗新冠病毒丙种球蛋白。这些抗体勇士们随着血液周游全身去寻找体内的病毒并与敌人英勇作战，当抗体打败病毒时，患者就康复了，但康复者体内的特异性IgG抗体还将在血浆中存在一段时间。这时我们从康复者身上采集的血浆就称为“新冠肺炎康复者恢复期血浆”，将这种含有高浓度IgG抗体的血浆输给新冠肺炎患者，抗体能迅速与新冠病毒特异性结合，中和或清除病毒，改善临床症状，达到治疗目的。这种用康复者在恢复期捐献的含有特异性抗体的血浆治疗相同感染者的方法已有上百年历史，属于被动免疫疗法。输注恢复期血浆的风险、不良反应与处理新冠肺炎康复者恢复期血浆的来源、采集方法和应用指征与普通血浆大不一样，输血不良反应也比普通血浆多一些。最常见的仍然是过敏反应，极个别严重者可发生过敏性休克，甚至危及生命。血浆中的抗体与病毒作斗争的过程中，患者还可能出现发热、出汗甚至血压下降等情况。因此在血浆输注过程中，需要密切观察，缓慢输注，如发生过敏性休克、寒战、高热等严重不良反应，应立即停止输注，同时实施抗休克抗过敏治疗、物理降温、对症支持等抢救治疗措施。相对于药物和疫苗来说，恢复期血浆的成分比较复杂，它来源于传染性疾病的康复者，有病毒残留和细菌污染的风险，因此需要严格仔细筛查病原体。鉴于检测试剂和检测手段的限制，不能完全排除血浆含有未知病原体的可能。应用恢复期血浆需要注意的问题由于捐赠者的年龄、性别、身体素质等个体差异较大，血浆有效成分含量差异也就很大，这直接影响血浆的治疗效果。所以对每一份血浆都需要用敏感试剂检测新冠病毒IgG和IgM 抗体效价，筛选最优质的血浆。血浆中的有效成分是IgG抗体，这个抗体出现在疾病恢复期，半衰期为21天，采集太早抗体滴度较低；采集太晚抗体已衰减，滴度下降。因此要抓住抗体滴度最高的时期采集，也就是出院2-3周之内，因此宝贵的恢复期血浆来源十分有限。恢复期血浆数量有限，弥足珍贵，所以在输注过程中不要过于考虑ABO血型及其他血型，也不需要交叉配血，同型和相容性输注均可，也可以进行异型输注，成年人输注200-400mL异型血浆不会导致溶血反应。小儿则需要同型或相容性输注。血浆采集结束后如果不马上输注给患者，可以将血浆进行速冻后放置于-20℃以下保存。每一袋血浆都经过严格的病毒核酸检测，基本能杜绝经血传播病毒的风险；规范化无菌操作保证了血浆不会被细菌污染，将输血导致的败血症风险降至最低。由于刚刚产生的最珍贵的保护性IgG抗体理化性质不稳定，这种血浆不推荐使用光化学法病毒灭活技术，也不主张提炼成浓缩的丙种球蛋白。为了降低恢复期血浆输注不良反应，建议采集男性和未婚未育女性血浆，尽量不要采集有生育史的女性血浆，也不要采集有输血史、过敏史人员的血浆。保证恢复期血浆的安全措施1. 恢复期血浆捐献标准许多新冠肺炎康复者为回馈社会曾经给予的救助，纷纷表示愿意捐献血浆。是不是所有的康复者都可以捐浆呢？其实，并非每一位康复者都符合捐献条件。在新冠肺炎治愈出院14天以后，临床医师需要对其进行严格的医学评估，如果既往有基础性疾病，或者心脏、肝肾功能不正常，血常规达不到要求，都是不能捐献的。除此之外，还有下列要求：（1）患者已经彻底康复，体内没有新型冠状病毒残留，咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便样本经新型冠状病毒核酸检测均为阴性。（2）康复者体内产生了高滴度的保护性抗体，即新型冠状病毒特异性IgG抗体，抗体滴度≥160（≥320的血浆疗效最好）。IgM抗体表示病毒新近感染、病毒复制或者病毒残留，所以IgM强阳性或高滴度的血浆不可用于临床输注。（3）康复者身体条件符合采浆标准，乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗原检测均为阴性。（4）康复者知情同意，愿意捐献血浆。2. 恢复期血浆采集流程恢复期血浆用全自动单采血浆机或全自动血细胞分离机采集，同时将其他血液成分如红细胞、血小板等回输给捐献者。采集过程约30分钟，每次采集血浆200-400mL，医护人员全程监护确保捐献者安全。如果同一个捐献者愿意捐献2次，采浆间隔时间至少两周。3. 恢复期血浆使用方法恢复期血浆与普通血浆的适应证完全不同，前者是用于抗病毒治疗，属于病因治疗范畴；后者则用于扩容、止血、稳定机体内环境等。恢复期血浆治疗最好在患者起病2周内开始，这时患者体内还有病毒复制或者病毒残留，用这种特异性抗体疗效很好，可以杀灭病毒，遏制病情恶化，减少重症病例，大大缩短病程。咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便等任意一项新型冠状病毒核酸检测呈阳性的患者，都可以用恢复期血浆治疗，病毒核酸强阳性是恢复期血浆应用的金标准。IgG抗体滴度≥160的恢复期血浆，200mL至400mL为一位患者的治疗量；IgG抗体滴度达到320或者640，治疗一位患者只需要150-200mL就可以了。有些患者由于病毒感染导致机体免疫反应，产生细胞因子风暴对抗病毒，病毒血症持续时间比较短，起病2周后基本检测不到病毒，但风暴给机体带来严重损伤，出现严重的并发症，如细菌感染、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等，肺泡细胞大量损害甚至全部损毁，这个时候没有好的方法了，可以试用恢复期血浆治疗，只是疗效已经大打折扣。回顾康复者恢复期血浆的前世今生早在19世纪末，就有研究者发现康复者恢复期血浆对治疗白喉和破伤风有效；20世纪上半叶，这种方法被广泛用于治疗各种疾病，如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、严重创伤及其他重症感染。但抗生素、抗病毒药物和疫苗的发展使其被逐渐淘汰。20世纪70年代，康复者恢复期血浆在阿根廷出血热治疗实验中取得了成功。1991年，我国的研究者同样运用恢复期血浆治疗流行性出血热获得了成功；2003年在与严重急性呼吸综合征（SARS）的战斗中，我国学者经过潜心研究和临床实践，总结出一些恢复期血浆的治疗经验。此后，在中东呼吸综合征（MERS）、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同样有国内外研究者运用恢复期血浆治疗获得成功。因此，在没有其他有效治疗措施时，尤其是新发传染病暴发性流行时，采用康复者恢复期血浆治疗有可能是唯一被寄予希望的选择。辟谣专家：李碧娟，中南大学湘雅医院，主任医师，教授，博导，中华医学会临床输血学分会副主任委员，国家卫生健康委员会新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗国家级专家组成员，湖南省卫生健康委员会新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗专家组组长复核专家：刘景汉，解放军总医院第一医学中心，主任医师，专业技术一级教授，博导，中华医学会临床输血学分会主任委员，中国医师协会输血科医师分会会长，全军临床输血中心主任中国药学会、中华医学会和科学辟谣联合出品 作者： 2020/03/26 11:46
  • 新冠病毒能在塑料表面存活3天吗？几小时内急剧下降 新浪科技 　　据国外媒体报道，一个多星期以来，人们一直关注着一份令人震惊的报告，称新冠病毒可以在硬纸板表面存活24小时，在塑料和不锈钢表面最多可存活3天！目前，科学家公布了关于该数据的研究结果，他们表示，冠状病毒可以在塑料表面存活3天时间，但具体情况要复杂得多，通常情况下病毒会在几小时内急剧下降。该研究报告发表在《新英格兰医学杂志》上。　　这里的关键因素是科学家所指的病毒半衰期，即衰减率：给定样本中一半微生物死亡需要多长时间。　　当科学家将新冠病毒液滴在塑料表面，发现大约7小时之后50%病毒死亡，再过7小时剩余病毒一半死亡，到第2天结束的时候，最终残留的病毒不到总量1%，3天后剩下的病毒几乎无法检测到。　　对于不锈钢表面，新冠病毒的半衰期是5-6个小时，而对硬纸板而言，其半衰期更短：不足4个小时。　　新冠病毒在物体表面存活时间最短的是铜，铜具有较强的抗菌性能，当新冠病毒液滴在铜表面，一半病毒会在45分钟内死亡。　　研究报告合著作者、普森斯顿大学研究员迪伦·莫里斯(Dylan H. Morris)称，所以重要的是最初有多少病毒，沉积在物体表面的病毒越多，当一半病毒死亡后剩下的数量相对较多。　　如果研究人员使用更大或者更多的液滴，理论上讲，新冠病毒会在塑料物质表面存活3天时间。莫里斯说：“病毒最终无法检测出来的绝对时间取决于你最初病毒的数量。”　　明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所疫苗研究员格雷戈里·波兰德(Gregory A. Poland)说：“最新研究会让那些担心触摸邮递信件的人放心一些。”　　近日，波兰特在公共电台热线节目中称，一般而言，接触病毒的次数越少，病毒发展成全面感染的可能性就越小。当病毒暴露在阳光和更温暖的环境中，可能比实验室衰减速度更快。　　人们可以在物体表面识别出病毒，但这并不意味着它具有一定的传染性。不过从袋子中拿东西、打开新寄来的信封或者收到报纸后最好洗洗手，肥皂和水会起到消除病毒的作用。　　莫里斯和同事还比较了新冠病毒在不同物体表面的生存能力，以及另一种冠状病毒的生存能力——SARS病毒，结果两种病毒十分相似，相比之下SARS病毒比新冠病毒在纸板表面衰减得更快。　　目前研究人员计划进行一项更全面的后续研究，分析新冠病毒在不同温度和湿度下的耐受性，并将其与流感进行比较。莫里斯指出，考虑到新冠病毒疫情迅速蔓延，这项最新研究将为人们更深入地了解新冠病毒。（叶倾城） 作者： 2020/03/25 11:20
  • 长期戴口罩的“副作用”,你出现了几个？ 蒲公英医学情报总局 　　自从2019年12月发现新冠肺炎以来，口罩已经在我们脸上遮盖了4个月的时间了。在家办公的那段时期，只有出门的时候需要戴口罩；可复工之后，每天戴口罩的时间长达8个小时，“戴口罩的烦恼”——压痕、痘痘、过敏、胸闷等等随之而来。　　1　　皮肤有勒痕破损，考虑换口罩种类　　长时间佩戴口罩（尤其是N95口罩），皮肤被固定口罩的耳带、鼻夹一边施压一边摩擦，耳后、鼻梁、脸颊、颧骨都成了勒痕的重灾区。　　想要避免勒痕，最简单的就是换种尺寸、材质、种类都合适的口罩。　　换掉N95口罩　　N95口罩虽然是防护新冠病毒的首选，但是在超市、交通工具、办公室、空旷的室外等人群不太密集的场所，佩戴一次性使用医用口罩就足够了。N95口罩会将面部皮肤勒得比较紧，容易造成破损；一次性医用口罩对于皮肤的压迫力度较小。如果耳后皮肤破损严重，可以选择头戴式口罩以减少对耳后皮肤的摩擦及压迫。　　适量减少口罩佩戴时间　　根据所处环境，可以适当减少持续佩戴口罩的时间。在人员相对固定，人群不密集的场所，可适度变换口罩位置使局部减压；环境内卫生条件许可的前提下，每2～3小时可以摘下口罩休息一会，缓解局部皮肤压力。　　涂抹润肤乳　　佩戴口罩前，在接触口罩压力较大的部位涂抹润肤乳能减少刺激。　　选择合适的口罩尺寸　　一般口罩都有S、M、L三个尺寸，可以根据脸和头的大小，选择合适的口罩尺寸。在佩戴口罩前，调整好口罩的松紧，避免口罩的松紧带因为太紧产生压痕。　　2　　长痘痘过敏，需要经常更换口罩　　戴口罩时，口罩下的皮肤一直处于闷热、潮湿的环境；这种环境会加速痤疮丙酸杆菌、马色拉菌、螨虫等细菌及其它微生物的繁殖，还会破坏面部皮肤水油平衡，导致皮肤变干、出油、长痘。皮肤比较敏感的人，甚至还会因此出现接触性皮炎，脸上长出红斑、丘疹、整个面部发红发痒。　　解决长痘、过敏的问题，最需要的是通风和涂药。　　通风　　口罩在戴上一段时间之后，外侧面会吸附很多空气中的灰尘、细菌等污染物；所以在摘下口罩后，需要保护好口罩的内侧面不受污染，不要随处乱放。口罩内潮湿造成病菌滋生，刺激皮肤表面引起过敏；所以在口罩潮湿时，应该及时更换口罩。如果是实在无口罩替换，也可将口罩挂晾在通风处，供下次使用。　　戴口罩期间尽量不要化妆，化妆后需要仔细卸妆，避免化妆品残留堵塞毛孔。　　涂药　　突然长出了很多痘痘，难以处理的话，最好还是寻求专业医生的帮助，在医生指导下使用异维A酸等A酸类药物。皮肤敏感的人，对口罩材质过敏或口罩质量不合格时，可能会造成接触性皮炎，可以考虑在医生指导下涂抹激素类软膏。　　另外，长痘也有可能与作息不规律、饮食甜腻、心情压抑等因素有关。复工后应尽快调整规律的作息，饮食清淡、易消化，避免甜食和油腻，保持积极乐观的心态。　　3　　憋气、头晕、胸闷，可更换轻薄的口罩　　戴多层口罩会增加呼吸负担；而且戴多层口罩防护的效果不会增强，反而会影响佩戴舒适度。还是按照自身所处的环境及身体情况，选择合适的口罩，正确佩戴。　　现在疫情控制较好，一般出入风险不高的场所，可以选择一次性医用口罩。防护等级高的口罩透气性较差，这类口罩的滤料级别高、密合性好，呼吸阻力也会更高，长时间佩戴会增加呼吸负担，造成呼吸困难等问题。　　居家、通风良好和人员密度低的场所也可不佩戴口罩。非医用口罩，如棉纱、活性炭和海绵等口罩具有一定防护效果，也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用，可视情况选用。　　如果憋气、头晕、胸闷等症状通过摘除口罩不缓解，最好及时就诊查明原因。　　现在我国新型冠状病毒肺炎的疫情已经趋于平缓，很多有“戴口罩的烦恼”的人，已经按捺不住摘掉口罩的心了。别让“小烦恼”浪费了之前的努力，戴口罩需要坚持到战疫的最后一刻。　　参考资料　　1.国卫办医函〔2020〕184号.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[S].北京：国家卫生健康委办公厅/国家中医药管理局办公室, 2020.　　2.国家卫生健康委员会疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南.2020-01.　　3.不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择和使用技术指引.国家卫生健康委员会,2020.2. 作者： 2020/03/19 11:25
  • 一个姿势缓解便秘，一秒钟学会！ 科普中国-乐享健康  作者：缪中荣主审：首医附属北京天坛医院缪中荣审稿专家：北京肿瘤医院李明“猫大夫医学漫画”供稿 作者： 2020/03/19 11:22
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