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  • 医疗卫生
  • 孩子夏季感冒发烧怎么办？育儿专家来支招 科普中国-乐享健康  作者：李慧博　　炎炎夏日，热闷难耐，很多家庭会使用空调降温。然而，小朋友的免疫力相对成人来说较低，体温调节较慢，很容易感冒或肠胃不适。那么，父母应该如何处理呢？　　感冒，医学上称为急性上呼吸道感染，会表现出食欲不佳、呕吐、打喷嚏、流鼻涕、发烧、咳嗽等症状。感冒发生的诱因很多，父母可以从重视以下几点开始，帮助孩子做好预防。　　首先，依据气温变化，灵活增减衣物。夏季室内外有一定的温度差，如果长期待在商场、超市等冷气开放的地方，要穿上一定的衣物，到了室外再脱。另外，孩子活泼好动，大汗淋漓后不要直吹风扇、空调，要擦干孩子身上的汗水，及时更换被浸湿的衣服。　　其次，空调温度不宜过低。开空调时，室内温度最好在26~28℃左右，室内外温差不要超过10℃以上。若内外温差大、忽冷忽热，孩子体温调节难以适应也会引起感冒。同时，要保证室内外空气新鲜流通。　　再次，培养良好生活习惯。孩子自身防御能力较弱，容易被感染，平时要引导孩子积极锻炼身体、增强体质。此外，要注意饮食，多喝水，多吃蔬菜瓜果，避免因为天热胃口差造成营养物质摄入不足，最终导致免疫力下降。　　如果孩子出现感冒症状，家长不要惊慌。起初只出现胃口不佳、打喷嚏、流鼻涕，可仔细观察，注意饮食调节、室内空气流通，尽量不去公共场所，以防引起病毒感染。如果孩子出现体温波动并伴有咳嗽，家长无法判断是病毒性感染还是细菌性感染时，要及时到医院就诊，需求医生帮助。　　值得注意的是，不要强行给孩子进补，否则会造成呕吐、反胃等，甚至加重病情。如果体温低于38.5℃，可利用物理降温法退烧。同时，观察孩子的意识状态、面色、呼吸等变化，如果出现面色苍白、烦躁、呕吐、呼吸急促、嗜睡等情况时，应立即去医院就诊。　　怎样进行物理降温呢？可从以下几个方面入手：　　1.适当减少衣物。发烧时不要穿过多衣物，但也不要给孩子光着身子，因为此时皮肤跟空气接触会有不舒适感，最好给孩子穿棉质衣服。同时，保证空气流通，可打开空调适当降低室温，能起到散热的效果，但要避免凉风直吹孩子。　　2.用冰袋降温或冷湿敷。如果孩子体温达到39~40℃，可将冰袋置于其头下或者前额，使用时注意避开孩子耳垂等薄弱部位，以免冻伤。冷湿敷是小儿发热时比较常用的物理降温方法，可将数块小毛巾浸入20℃左右的水中，取出拧至半干，敷于额前、腋下、颈部和腹股沟位置，每隔3~5分钟换一次毛巾。如果冷敷时孩子出现寒战、鸡皮疙瘩、哭闹等情况应停止。　　3.温水擦浴。 水温不能过高或太低，最好控制在32～34℃范围。温水擦浴时，要避免擦拭胸前、腹部、后颈、足心等对冷刺激比较敏感的部位。对于腋窝、肘窝、腘窝和腹股沟，可适当延长擦拭时间，擦浴时间一般不超过30分钟。　　受访专家：成都大学附属医院儿科主任医师王勇 作者： 2020/07/22 10:48
  • 医生常说的“抗凝治疗”，究竟是个啥？ 科普中国-乐享健康  作者：朱浩杰，樊晓寒　　“抗凝治疗”对于许多人来说非常陌生，但对于房颤患者而言，抗凝治疗可以有效预防尚未形成的血栓，避免血栓脱落引起的脑卒中及外周血管栓塞事件。因此，了解抗凝治疗更多知识，对房颤患者及其家人很有必要。　　目前，房颤的抗凝治疗主要包括药物治疗和介入治疗。　　经典抗凝药物华法林也有局限？　　药物治疗包括华法林与非维生素K拮抗剂口服抗凝药。其中，华法林是经典的抗凝药物，在临床应用已数十年，其抗凝疗效确切，可有效预防卒中；而且华法林价格便宜，购买途径方便，是房颤患者的“老朋友”。　　但华法林也有较多局限性。首先，服用华法林者需定期监测抗凝力度。患者需要定期去医院检查凝血指标，以判断自己的用药剂量是否合适。国际标准化比值（INR）比较稳定的患者，至少需要每个月检查一次，如果INR波动较大，则要增加检查频率。　　其次，华法林的药效受到食物和药物的影响。食物中维生素K的含量会影响华法林的效果，动物肝脏、菠菜等绿叶蔬菜、绿茶等食物中维生素K的含量丰富，维生素K摄入过多时，会削弱华法林的抗凝作用，增加血栓风险。除食物外，很多药物，包括一些中成药和中草药对华法林的疗效也有增强或者减弱作用。包括房颤患者常用的胺碘酮、高脂血症患者常用的辛伐他汀、高血压患者常用的替米沙坦等药物都可增强华法林药效。老年患者合并症较多，服药种类也比较多，如果加药或者停药时，都可能对华法林药效产生影响。　　最后，其他疾病和身体情况对华法林的抗凝效果也有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效，甲状腺功能减退可减弱华法林药效。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，降低药效，患者应尽量戒烟并避免酗酒。　　新型口服抗凝药有何与众不同之处？　　近十余年来，新型口服抗凝药发展迅猛，为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了安全有效的新选择。这些药物都与维生素K无关，因此又称为非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）。　　相对于华法林，NOAC有以下几个优点：NOAC抗凝疗效稳定确切，不受饮食影响，与其他药物之间的相互作用少，不需要频繁抽血监测INR，也无需反复调整药物剂量，患者依从性更好。另外，NOAC的抗凝效果与华法林相当，但由于影响的因素少一些，药效相对稳定，出血风险略低一些。　　但是，NOAC也有自身的缺点。由于此类药物经过肾脏代谢，这无疑增加了肾功能不全患者的负担，因此，有肾功能不全的患者需要根据肾功能谨慎调节用药剂量并定期监测肾功能；而重度肾功能不全及透析的患者则禁用该药。此外，NOAC药物价格较高，如需长期服用可能造成一定的经济负担。若出现药物服用过量导致严重出血时，能用的逆转剂不多，且逆转剂价格更高，购买困难，仍有一定的隐患。　　什么情况下需要介入治疗？　　由于左心耳是房颤患者血栓形成最常见的部位，因此近年来逐渐发展出了经皮左心耳封堵术来预防房颤患者血栓栓塞事件。顾名思义，左心耳封堵术就是通过介入手段利用封堵装置人工隔离左心耳和左心房，以防止左心耳中的血栓脱落引起不良事件。目前已有多种左心耳封堵装置应用于临床。　　对于部分血栓栓塞风险高危的非瓣膜性房颤患者（CHA2DS2-VASC评分≥2分），有以下情况可考虑在有经验的介入中心行经皮左心耳封堵术：口服抗凝药物可能出现过敏症状；其他各种原因禁忌使用；不愿意服用抗凝药物；使用抗凝药物治疗容易发生出血事件；在长期规范口服抗凝药物的基础上仍然发生血栓栓塞事件的患者群体。　　本文由中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师樊晓寒进行科学性把关。　　中国医学科学院阜外医院供稿 作者： 2020/07/21 09:14
  • 居于甲类传染病之首的鼠疫，究竟有多可怕？ 科普中国-乐享健康 作者：王欣玥 田文　　蒙古国卫生部在14日举行的例行新闻发布会上证实，该国西部戈壁阿尔泰省一例死亡病例经实验室检测已被确诊为鼠疫病例。　　鼠疫是我国法定的甲类传染病之一，也是39种传染病之首。鼠疫可怕吗？是否会造成大流行？我们一起来看看。　　古老的传染病鼠疫为何现在还会传播？　　鼠疫是由鼠疫杆菌感染引起的一种烈性传染病。它属于国际检疫传染病，也是我国法定的甲类传染病中的一种，在39种法定传染病中居于首位，临床上具有传染性强、流行性高、死亡率高等特点。　　鼠疫在历史上有多次重大流行，在我国曾多次传播。它是一种自然疫源性的传染病，传染源主要是我们身边的动物，包括以下三种类型：　　第一种是啮齿类动物，包括褐家鼠、屋顶鼠、旱獭、黄鼠、野兔等；　　第二种是其他野生动物传染源，包括狐狸、刺猬等。这类动物的皮毛往往有较高的经济价值，被人们作为猎取的对象，由此成为人类鼠疫的传染源之一；　　第三种是家畜。在鼠疫流行期间，人们经常和家畜接触，剥食病死的家畜，导致家畜成为人类鼠疫的传染源。　　受传染源影响，鼠疫在自然界中不可能被完全消灭，这也是鼠疫屡次发生的原因。　　为什么鼠疫一经确诊就要马上启动相应措施？　　鼠疫不光传播速度快，而且有多种传播途径，既可以通过带疫的动物传染给人，肺鼠疫还可以在人与人之间传播。　　人类在剥食染疫动物时，可能通过皮肤创口感染；食用染疫动物时，可能通过消化道进行传播。而且人们普遍对鼠疫易感，没有年龄和性别上的差异。　　不仅如此，鼠疫发病情况紧急、病情进展迅速，并且死亡率极高。例如，在感染了腺鼠疫后，若没有经过及时治疗，患者一周内就会死亡；感染肺鼠疫后，在未接受治疗的情况下，2～3天内就会死亡。　　所以，一旦出现鼠疫确诊病例，就要第一时间按照甲类传染病的规定进行相应的隔离和控制。做到早诊断、早发现、早隔离、早处理，这样才能快速控制疫情。　　鼠疫流行季节，出现哪些症状需提高警惕？　　在鼠疫流行季节（南方是春夏季节，北方是秋冬季节）、流行地区，高危人群如医疗防疫人员、野外工作人员、农牧人员以及子女，如果出现发热、全身中毒症状（包括头痛、乏力、全身酸痛、恶心、呕吐、烦躁不安），或者皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、呕血、便血、咳嗽、咳痰、咯血等症状，就需要提高警惕并第一时间就医，完整地向医生报告流行病学史。一旦确诊鼠疫，患者需要立即住院并进行严格隔离。除此之外，还要配合进行居住环境的全面消杀。　　如果患者家属在12天内与患者有接触，或是接触过疫源性的动物或者动物制品，同样需要立即隔离，且至少需要隔离9天。如果出现疑似或确诊鼠疫症状，应第一时间按照甲类传染病的规定向卫生防疫部门报告，及时开始治疗。　　感染鼠疫后能否治好？　　一般来讲，如果没有按时治疗鼠疫，患者预后非常差，并且死亡率极高：败血症死亡率高达100%，肺鼠疫死亡率高达70%～100%，腺鼠疫死亡率则为30%~100%。但随着医学的进步，目前已研制出有效抗生素，如果能够及时诊断、及时治疗，病死率可以降低到10%以内。　　改善预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗。染疫动物和第一例患者的早诊断对整体的疫情防控起到至关重要的作用。如果能早发现、早诊断、早治疗，预后一般不会有严重危害，并且体内会产生抗体，在以后的鼠疫流行季节不会再次感染。　　因此，面对鼠疫不要怕，请一定谨记四个“早”，即早诊断、早发现、早隔离、早处理。同时，抗击鼠疫人人有责，我们还需坚持做到“三报”“三不要”。　　“三报”即发现病（死）旱獭和其他病（死）动物要立即报告；发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要立即报告；发现不明原因的急死病人应立即报告。　　“三不要”不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病（死）动物，不在旱獭洞周围坐卧或休息，以防跳蚤咬伤；不私自携带可疑染疫动物以及产品；不到确诊或疑似的患者家中探望或陪护。　　受访专家：深圳市第三人民医院肝病二科主任医师、达医晓护医学传播智库《智斗传染病》杂志主编王方 作者： 2020/07/21 09:07
  • 中暑了怎么办？ 科普中国-科学原理一点通  作者：鲁聃玉文　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本作品为“科普中国-科学原理一点通”原创，转载时务请注明出处。　　作者： 鲁聃玉文 作者： 2020/07/15 16:09
  • 我国患病人数占全球80%，这种高发癌症你了解吗？ 科普中国-乐享健康  作者：董菁　　2018年9月，马来西亚羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌的消息震惊体坛，也让鼻咽癌走入了人们的视线。　　世界卫生组织的调查显示，全球80%的鼻咽癌患者在中国。鼻咽癌好发于东南亚及北非地区，特别是中国华南地区，如广东、广西、福建、江西等省份。有关鼻咽癌的这些问题你知道吗？　　经常运动也会得鼻咽癌吗？　　首先，我们来了解一下什么是鼻咽癌。鼻咽上至颅顶，下至软腭，是人类鼻腔向后通往口腔的一个直接延续，鼻咽癌是原发鼻炎的恶性肿瘤。　　事实上，运动和鼻咽癌没有本质上的联系，因此经常运动并不表示不会患上鼻咽癌。每一种肿瘤都有其高危因素，对于鼻咽癌而言，来自高危地区、家族里有罹患鼻咽癌的家属、EB病毒的感染，以及一些不良的生活习惯，如吸烟、喜欢腌制食物等，都可能成为罹患鼻咽癌的高危因素。　　患上鼻咽癌会死吗？　　鼻咽癌的症状包括颈部淋巴结肿大、鼻塞、回吸吐出的鼻涕中含有血丝，以及头疼、面麻等。鼻咽癌由于其所在的位置特殊，目前的医学条件是无法进行完整切除，或安全切除，因此目前采用的是以放疗为主、综合治疗的治疗手段。　　根据中国医学科学院肿瘤医院的资料，鼻咽癌患者经过正规治疗之后，长期生存的可能性在80%以上。对于部分早期鼻咽癌患者，长期生存的可能性常常在90%以上；即使对于特别晚期的鼻咽癌患者来说，生存率也在65%~70%之间。　　治疗鼻咽癌要花很多钱吗？　　目前，中国医学科学院肿瘤医院治疗鼻咽癌所采用的，主要是螺旋断层放疗和旋转调强放疗，前者的治疗费用约为20~25万，后者约为12~15万，其中大部分都在医保范围内。而且治疗后的患者完全能够进行正常的生活，没有特别严重的相关毒副作用。　　当然，鼻咽癌患者在治疗之后，还要进行各项康复锻炼，包括口腔牙齿的定期护理、张嘴功能的锻炼，以及吞咽功能的锻炼等，而且每3~6个月必须到医院进行详细的体检和复诊。　　受访专家：中国医学科学院肿瘤医院放疗科副主任医师张江鹄 作者： 2020/07/13 10:18
  • 避开大太阳一样会中暑！预防宝宝中暑记牢“三需三忌” 科普中国-乐享健康  作者：许尤佳　　宝宝感觉头晕、烦躁不安，大汗淋漓或发不出汗，体温上升至38℃以上，脸色逐渐发白，口渴脱水，有呕吐现象……最近儿科门诊遇到不少类似病例。究其原因，大都是因为孩子中暑了。许多家长以为，夏天中暑，就是天气太热引起宝宝头晕、发烧，只要在有空调的房间里或阴凉的地方，就能避免中暑。这种认知并不全面。实际上，对“寒”的掉以轻心，恰恰增大了宝宝夏天中暑的几率。　　中医认为，中暑分为“阳暑”和“阴暑”。不仅高温环境会导致中阳暑，炎热季节人体受到的寒气、冷气更容易导致中阴暑。　　阳暑阴暑怎么判断区分？　　宝宝中阳暑或阴暑，都会有头痛、四肢酸痛无力、发热等症状。但“阴阳”还是要区分的。　　阳暑　　夏天长时间暴露在高温环境中导致的中暑，一般称为中阳暑，也叫“中热”。通常出现在孩子进行了长时间的户外运动后。　　人体就像一台机器，在产热的同时，也需要散热。而流汗正是夏季散热的主要途径。当宝宝长时间处于户外高温环境时，体内津液流失过多，没能及时补充，津液周转不足。这种情况下，人体温度调节发生失衡，无法及时疏散热量，产热多于散热，热量蓄积，体温上升，便中了“阳暑”。中阳暑的孩子，皮肤会发烫，流很多汗，精神十分萎靡。　　阴暑　　炎夏时节，却被寒气侵入体内所致的中暑称为中阴暑。一般出现在孩子处于极热的状态时突然进入空调房、突然猛吹凉风，或是马上洗冷水澡之后。冷气、湿气、冷饮冷食，都会导致皮肤毛孔条件反射地收缩，身体难以散热，导致“中阴暑”。　　中阴暑的孩子，相比于中阳暑，最明显的症状是体表温度高但不出汗。　　不是只有晕倒才算中暑！　　中暑按程度可分为先兆中暑、轻度、重度三种。　　先兆中暑　　宝宝出现全身乏力、头晕、四肢无力、胸闷恶心、口渴多汗等症状，便是中暑的先兆了。出现这些情况时，及时将宝宝带到阴凉通风的地方，适当饮水，短时间内一般可以恢复正常。　　轻度中暑　　体温达38℃以上，面色潮红或苍白，胸闷烦躁，呼吸急促，大量出汗，恶心呕吐，血压下降。以上症状表明宝宝已经轻度中暑。需要将宝宝移到通风良好的低温环境，可脱去衣服进行皮肤肌肉按摩，促进散热，并休息调理。　　重度中暑　　不出汗，体温却上升并维持在40℃以上，头痛呕吐剧烈，甚至突然昏迷，或肢体痉挛抽搐等。一旦重度中暑，要立即送医，如果不及时救治可能危及生命。　　解阳暑要凉，解阴暑须热　　如果宝宝已经中暑，且有发热的现象，家长要首先做到：少量多次喂水。可以每隔10分钟喂一次，每次量不要多。不要猛灌水，容易导致出汗加快，孩子更加虚弱。冷毛巾敷额头物理降温，或者服用退烧药退烧。然后区分中的是阳暑还是阴暑，对症下药。　　中阳暑，阳症，解药需凉。可以给宝宝喝一碗解暑热的绿豆薄荷冰糖水，或是吃点西瓜解暑。但注意都不要过量。　　绿豆薄荷冰糖水　　材料：绿豆30g，燕麦30g，薄荷5~8片，冰糖适量。　　做法：绿豆、燕麦洗净、浸泡一晚。下锅，加约5碗水，中火烧开后转文火30分钟；加薄荷叶和冰糖，煮3~5分钟后即可食用。　　食用前捞出薄荷叶，体质偏寒的宝宝只喝汤不吃绿豆。　　功效：生津滋阴，清热解毒。　　适用年龄：3岁以上宝宝对证可服。　　如果宝宝高温不退，甚至出现惊厥抽搐，可适量使用安宫牛黄丸。如果长时间无法退烧，需及时送医。　　中阴暑，阴症，解药需热。宝宝中了阴暑，可以服用不含酒精的藿香正气口服液，以散寒化湿暖中。　　中了阴暑，给宝宝发汗散热很重要。可以给宝宝煮一碗热腾腾的艾叶水或红糖水喝，出一身汗，舒张原本闭塞的皮肤毛孔。　　预防宝宝中暑记牢“三需三忌”　　① 户外活动需控制　　夏日安排宝宝户外活动的时间不宜过长，以30分钟之内为宜。要特别注意躺在婴儿车里的小宝宝，婴儿车离地较近，更容易被地面的暑邪侵袭发病。所以外面温度较高时要避免带宝宝长时间“晒太阳”。　　② 白开水需多喝　　不要等到口渴才喝水，每日应少量多次饮水。宝宝外出活动，建议每20分钟补充一次水分。若宝宝出汗较多，可适当饮用一些盐水，补充人体因出汗而失去的盐分。　　③ 需要充足的睡眠　　让宝宝睡子午觉，可使大脑和身体各部分都得到充分的休息，预防中暑。午觉11:00~13:00，午睡1~2小时，不宜过长。晚觉21:00~07:00，夏季白天长，晚上睡觉时间可比之前稍微延后，但尽量在晚上10点前入睡。　　此外，还需注意以下3忌：忌大量吃冷食；忌空调房内捂得过厚，闭塞毛孔；忌室内外温差过大。　　平时保健，可以每1~2周给宝宝喝1次炎夏消暑食疗方，也可以解暑热、防中暑。　　小儿酸梅汤　　材料：乌梅1个，麦冬10g，陈皮1g。　　做法：材料下锅，加约5碗水，大火烧开后转文火煮30分钟，加少量冰糖调味即可。　　功效：开胃消食，生津止渴。　　适用年龄：1岁以上宝宝消化好时可服，蚕豆病宝宝可服。　　百合绿豆粥　　材料：鲜百合10g，绿豆10g，粳米30g，冰糖适量。　　做法：绿豆和百合下锅，加约5碗水，煮15分钟后，放入粳米，煮开后转小火，熬至粥粘稠合适后即可。可适当加入冰糖。　　一天内分次食用，每次50~80ml。　　功效：有利于脾胃消化，清热解毒。　　适用年龄：3岁以上宝宝辨证服用。蚕豆病可服。　　资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号　　本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。 作者： 2020/07/10 09:53
  • 您知道吗？心肺复苏其实就是“手摇柴油机和吹气球” 科普中国-乐享健康  作者：周国忠　　心肺复苏是一个外来词语，在英语里面是Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR。词语Resuscitation的意思是复兴和复生，CPR翻译成心肺复苏基本符合了英语的原意。不过笔者认为，如果将CPR翻译成心肺重启，可能更便于中国老百姓理解。　　心肺复苏可以分为心复苏和肺复苏。心复苏就是心脏停止跳动后，想办法让它复跳。心脏是人体的发动机，如何让这台“发动机”重启，我们可以类比柴油发动机的重启过程。　　　　图1显示的是一台柴油发动机。发动机工作时，它的飞轮会转动，通过飞轮转动带动其他机器做功。发动机熄火后，最直接的表现是飞轮停止转动。我们如何将这台发动机重启呢？很多人都知道，通过手柄去摇柴油机，使飞轮重新转动起来。当产生足够的转速后，柴油机就有可能被重启。　　　　图2显示的是人体的心脏，通过不断收缩和舒张泵血。心脏收缩时，心脏里面的血液会被挤到大动脉；心脏舒张时，大静脉里面的血会回流到心脏。如此反复维持着人体的血液循环。心脏停止跳动后，心脏没有规律的收缩和舒张，也就丧失了泵血的功能，时间稍长，人体就会发生不可逆的死亡。如何将心脏重启呢？其实和柴油发动机的重启一模一样！　　柴油发动机通过飞轮转动做功，所以我们用手摇让飞轮重新转动，带动发动机重启。心脏通过不断收缩和舒张泵血，所以我们用手不断挤压-放松心脏，达到人工心跳的目的，带动心脏重启。　　如何挤压心脏呢？如果在手术室里开胸手术时发生心脏停跳，医生会直接用手去挤压心脏。除此之外，开胸直接挤压心脏都不现实，只能通过按压患者的胸廓，间接挤压心脏，这就是心肺复苏的胸外心脏按压。胸外心脏按压的基本操作，可以参考图3。　　至于肺复苏，就更好理解了。肺脏其实就是一个大气球，只不过“气球壁”有很多可以交换氧气和二氧化碳的血管。我们正常呼吸时，肺脏膨胀从外界吸入氧气，肺脏回缩排出二氧化碳。心脏骤停后，呼吸动作也会随即停止，这时候我们该如何重启呢？我们只需要持续人为让肺脏恢复膨胀-回缩的动作即可，也就是心肺复苏里的人工呼吸，相当于吹气球的动作。　　如何做好人工呼吸，笔者有一个原创的口诀送给您：压额提颏捏鼻子，开放气道是前提，大口才能包小口，过度通气要注意。当然，心肺复苏不仅仅是急救知识，需要正规培训，反复练习才能获得这项操作技能。　　心肺复苏其实很简单，就如同手摇柴油机和吹气球那么简单。然而在中国，学习过心肺复苏的普通老百姓不到1%。谁都不知道明天和意外谁会先到来，欢迎您也来学习急救，为自己，也为您的朋友和家人。　　作者：昆明医科大学基础医学院院前急救主治医师周国忠　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。　　“达医晓护”供稿 作者： 2020/07/10 09:48
  • 这些技能一定要学会！关键时刻可以救命 科普中国-乐享健康  作者：刘子若 尹嘉珂　　目前，我国的心血管疾病患者高达2.3亿人，每年我国发生心源性猝死达54.4万例，也就是说平均每天大概有1500人出现心源性猝死。对于在医院外发生的心源性猝死，生存率不足1%。（数据来源：《美国医学会杂志·心脏病学》陈玉国教授）如果有一天真的遇到了一位心脏呼吸骤停的患者，你敢不敢上前救助呢？你能否成功施救呢？　　对于儿童来说，窒息是造成心脏呼吸骤停的最主要原因，因此要注意让儿童远离会导致其窒息的物品。对于成年人，受到严重创伤、大量失血等可能导致心脏、呼吸骤停，因此在做运动、开车或进行其他存在危险性的活动时一定要保障自身安全。对于老年人，由于老年人多合并有心血管疾病等慢性疾病，故对于其自身慢性病要按时、遵医嘱进行治疗。　　遇到心脏呼吸骤停的患者该如何施救？　　首先，在施救前进行安全评估。要注意自己和伤员的安全，以防出现其他危险情况。例如，在车祸现场或易爆炸的情况下，要及时转移，保证人身安全。　　第二，判断患者是否还有意识，在这个过程中不能对伤员进行剧烈摇晃。若患者是由创伤造成的心脏呼吸骤停，则摇晃可能会造成对患者颈椎的创伤，甚至可能导致患者出现高位截瘫。因此建议轻拍患者双肩并大声呼喊观察其是否还有意识。　　第三，向旁边的人寻求帮助。若旁边没有其他人，可以先大声呼喊进行求救，与此同时拨打120进行求助。一定要向调度员表达清楚患者的情况以及事发地的具体位置，认真按照调度员的要求去完成相关救助，在调度员挂掉电话之前要保持通话。　　第四，判断患者是否还有呼吸。用眼睛直视患者的胸部或腹部，观察其是否还有呼吸运动，评估时间约为5~10秒。若患者无呼吸或存在濒死叹息样呼吸，则认为其已经发生心跳呼吸骤停。　　最重要的就是对其进行心脏复苏。“胸中间、用力按、快快按、胸回弹、莫中断”。将手放在患者胸部正中间靠近胸骨中下段，尽量避开胸骨末端，双手重叠掌根按压，用力、快速（100~120次/分钟）、不中断地按压其胸部，按压深度至少达到5公分，儿童及婴儿按压深度要达到胸廓深度的三分之一左右。　　受访专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副主任医师周宁 作者： 2020/07/08 11:21
  • 年轻人猝死频发！关于心血管疾病这些你需要知道 科普中国-乐享健康  作者：刘子若、李子仪　　据第15届世界心律失常大会公布的统计数字显示，我国心律失常患者约有2000万人，每年约54万人心脏性猝死，我国心脏性猝死总人数位居世界之首。同时，有临床调查显示，近几年，心脏病患者至少“年轻”了10岁。心血管疾病越来越频发和年轻化，那么，年轻人该如何预防和自检，以免错过治疗的最佳时机呢？　　心血管疾病年轻化，且患病后风险更高　　据《中国心血管病报告2018》显示，我国因心脑血管病死亡的人数占居民疾病死亡构成的40%以上。虽然总体发病率老年人居多，但是心血管疾病已经不再是老年人的专利，呈现年轻化趋势，三十几岁就出现心肌梗死的情况也屡见不鲜。老年人由于血管老化，常常会有心绞痛等症状，这种症状会使心脏出现“缺血预适应”，进而帮助激活体内的其他血管来供血。而年轻人很少会有缺血的症状出现，难以在突发状况下通过侧枝循环供血，往往导致猝死。　　因此，对于年轻人来说，除了可能存在的心肌炎等病症，同样要警惕动脉硬化等曾经的“老年病”。尤其是当下年轻人工作压力较大，一方面，过多压力会使血压升高，增加心脑血管发病风险；另一方面，压力、紧张、熬夜等，易引起人体的炎症反应。若心脏血管中存在斑块，过高的炎症因子会使斑块破裂。　　科学检测，注意心脑血管疾病的几个信号　　心脑血管疾病的预测与检查，首先可以通过十年ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）公式计算患病风险。该公式根据各项危险因素，包括年龄、收缩压、是否服用降压药物、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟和糖尿病等，预估十年ASCVD的风险，如果≥10%，说明很有可能得动脉硬化性心血管疾病，危险度比较高。　　其次，体检时，一方面可以注意血压、血糖与血脂指标，高血脂使得血脂沉积在血管壁上，变成斑块，增加患病风险；另一方面，可以通过颈动脉超声来检查颈部动脉的斑块、硬化等情况，通过颈部中动脉看心脑血管的大致情况，以此做好预防。　　此外，对于身体信号的感知也很重要。心肌梗死最主要的信号就是胸痛，一旦出现胸痛，应去医院胸痛中心查看。对于急性发作的剧烈胸痛，时间超过15分钟应去急诊，排除是否为心肌梗塞，及早地检出心血管疾病，以得到及时救助。　　心血管疾病的遗传分两种，健康的生活是避免患病的关键　　心血管疾病的遗传分两种，一种是遗传性的疾病，如一种心律失常-长QT综合征以及肥厚性心肌病等疾病存在遗传风险。另一种是遗传倾向，但遗传倾向并不意味着家族有患病史就会遗传，在心血管疾病的高危因素里面，家族父辈中男性小于45岁、女性小于55岁得了心血管疾病，即早发冠心病的病史，遗传倾向大。　　如果家族有早发史，首先应加强对身体的关注，保证血压、血脂、血糖在正常范围内；其次，应尽早体检，并通过定期检查，监测自身状况；同时，也应明白，疾病是遗传和环境共同作用的结果，即使有遗传因素，后天通过合理饮食、戒烟限酒、加强运动、精神调试等，保持健康的生活方式，同样可以降低患病机率。　　受访专家：上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师，达医晓护“心”欣向荣杂志主编崔松 作者： 2020/07/07 15:40
  • 起床动作越慢越好？这类患者必须小心 科普中国-乐享健康  作者：基层高血压管理办公室　　高血压患者常常会被医生告知起床动作需要缓慢，尤其是老年高血压患者，那么究竟是什么原因呢？　　首先，我们要了解与之密切相关的一个医学名词——直立性低血压，又称体位性低血压。简单地说，就是人躺着或坐着或蹲着，然后突然站起时，3分钟内收缩压下降≥20mmHg、舒张压下降≥10mmHg，感觉头晕或晕厥等。　　这是因为体位突然改变成直立位时，受重力影响，大量血液流向下肢和腹腔，造成回心血量减少，血压突然下降，并产生一系列危害健康的症状，一般发生在站立数秒内。老年高血压患者需服用多种降压药控制血压，而且老年患者血压自我调节的能力也有不同程度的下降。　　因此，有直立性低血压风险的人群，包括老年人、长时间卧床者、服用降压药尤其是多种药物联合降压治疗者，均应注意。无论是躺着，还是坐着、蹲着，在需要站起时，都要十分小心。　　正确的起床过程应该是四肢伸展开，在床上坐起，双脚先于床边下垂，然后扶床边慢慢站起，等到感觉无不适后再缓慢行动。　　此外，除了起床，其他从坐或蹲的体位站立时，如小便、大便后直立性低血压更严重，故更应注意动作缓慢，扶靠周围物体，避免摔倒。　　除此之外，高血压患者在日常生活中，还应坚持以下生活方式：　　1、减少钠盐摄入：每人每天食入食盐不超过5克（一啤酒瓶盖的盐量），注意咸菜、味精、酱油、醋等含盐调味品的摄入。　　2、减轻体重：保持体重指数（BMI）<24kg/m2，腰围（男）<90cm，腰围(女)<85cm。　　3、适量运动：规律的中等强度运动，每次30分钟，每周5～7次；运动时注意保暖；避开心血管事件的高发时段，选择下午或傍晚进行锻炼；穿着舒适，选择安全场所；切勿空腹运动，以免发生低血糖；生病或运动中感觉不适时应停止运动。　　4、戒烟、避免被动吸烟：戒烟后，除血压下降外，降压药的疗效也会大为改善。　　5、限制饮酒：饮酒者脑卒中风险增加，推荐不饮酒。饮酒者应戒酒，或尽可能减少饮酒的量。　　6、保持心理平衡：减轻精神压力，保持心情愉悦。　　7、注意血压自我管理：定期测量血压，定时服用降压药，按时就医。　　此外，血压急剧上升或剧烈波动，都会引发危险，甚至危及生命。因此，生活中应注意避免该类事件的发生。如平时要多吃含粗纤维的食物，预防便秘；尽量避免需暂时屏气一蹴而就的活动，如搬重物等；寒冷的日子尽可能用温水洗脸；洗澡前后及洗澡时环境和水温差别不宜太大；采用盆浴、且浴盆较深时，建议只浸泡到胸部以下。总之，任何可能引起血压升高的事件都应引起重视。　　本文由基层高血压管理办公室医学负责人、副研究员张海波进行科学性把关。　　中国医学科学院阜外医院供稿 作者： 2020/07/07 15:37
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