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  • 医疗卫生
  • “四价HPV疫苗”中国接种年龄扩大至9-45岁女性 来源：中国新闻网　　“四价HPV疫苗”中国接种年龄扩大至9-45岁女性 专家呼吁提升防治知识　　中新网上海12月5日电 (记者 陈静)宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，是全球15-44岁女性中第二大高发癌症。高危型HPV病毒的持续感染是引起宫颈癌的主要原因。此前，WHO建议把9岁-14岁，没有发生性行为的女性，作为主要HPV接种的人群。　　复旦大学附属妇产科医院党委书记、主任医生、教授、博士研究生导师华克勤5日接受记者采访时深表赞同。华克勤教授表示，对15岁-44岁的女性来说，宫颈癌是第二大的恶性肿瘤。85%以上的死亡都是发生在中低收入的国家。中国的宫颈癌新发病例人数众多，并呈上升趋势，且更加年轻化。　　据悉，知名跨国药企生产的四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(下称“四价HPV疫苗”)已获得中国国家药品监督管理局批准接种年龄扩大至9-45岁，仍采用三剂免疫接种程序。四价HPV疫苗适用于预防因高危HPV16/18型所致的宫颈癌、2级和3级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)和宫颈原位腺癌(AIS)，以及1级宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)。　　该知名跨国药企副总裁兼中国研发中心总经理李正卿在接受采访时亦表示：“宫颈癌是一种可以预防的疾病，而疫苗是经济、有效的疾病防控手段。中国女性HPV感染率按年龄分布的第一个高峰便是在17-24岁，因而在青少年女性人群中开展HPV疫苗接种，有助于降低整个中国女性群体HPV感染和宫颈癌的发生率。”　　在“增辉生命·倍护未来——女性宫颈健康知识分享会”上，华克勤表示，有99.7%的宫颈癌都与生殖道器染HPV有关。性行为中的保护非常重要。17岁-24岁和40岁-44岁是中国女性HPV感染的两个高峰年龄段。她分享了女性宫颈健康相关知识，包括宫颈癌的早诊、早治、早防。　　今年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》：如果成功实施疫苗接种、筛查和治疗这三项措施，到2050年，可以减少40%以上的新发病例和500万相关死亡病例。　　四价HPV疫苗中国3期保护效力和安全性临床试验的主要研究者、原北大人民医院妇产科主任魏丽惠教授表示：“四价HPV疫苗于2017年5月获批用于20-45岁的女性。通过各方持续不断的努力，短短三年后，它在2020年11月获批用于9-19岁的女性，意义重大。这不但意味着我们多了一个武器，以保护青少年女孩免受HPV的感染，也是对世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》的呼应。”　　华克勤教授直言，当下，中国民众对宫颈癌防治知识不足，主动筛查意识不强。她提示，出现接触性出血、不规则的阴道流血、异常的白带分泌必须及时引起注意。华克勤介绍了宫颈癌的三级预防，一级预防就是接种预防性的疫苗，这已经成为国家战略。 作者： 2020/12/07 10:33
  • 冬季谨防心脑血管病来袭 预防牢记这些法宝 来源：人民网-人民健康网　　编者按：进入冬季，天气变化明显，心脑血管疾病也进入高发期。北京东城中医医院国家级名老中医武泽民表示，入冬后，一是部分高血压患者血压控制不好，血压容易骤然升高，一些既往有脑血管病变患者极易诱发卒中，也就是中风。另外，一些发生过心脑血管疾病的老病号，这个时期症状也出现一定程度的加重。那么，冬季应该如何预防心脑血管疾病呢？　　冬季温差大 易诱发心血管疾病　　武泽民表示，进入冬季，整个大自然的阳气都处于一个收敛状态，自然界阳气锐减，但是人对阳气的需求并没有减少，所以这个季节的人就会容易出现气虚，中医认为“气为血之帅”，血液的运行主要靠气的推动，气虚推动血液运行缓慢，会出现血虚现象。这样会导致人的心脏负荷加重，脑部缺血。人们在此时感到的胸痛、憋气或头晕、麻木等，都是人体对天气变化的一系列“应急反应”，是很正常的。但是要提醒那些对环境温度变化耐受性较差的人或是原本就有心脑血管疾病的患者，这种反应很可能使心脏、大脑等重要器官出现缺氧、缺血的症状，以至诱发如冠心病、肺心病、心律失常等心脑血管疾病的发生和发展。还有就是中风，也是这个季节的高发病，若不注意甚至会导致死亡。　　在冬季，老年人心脑血管疾病高发与其生理特点有关。老年人普遍存在动脉硬化症状，如遇寒冷空气袭击，便会全身血管收缩，血流阻力增加、心脏负担加重，很容易导致冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。冬季心脑血管疾病高发，还与人的心理状况有很大关系。由于气候和温度的变化，很多人容易在冬季产生抑郁情绪。心情不畅、心理压力过大及居住环境、生活饮食习惯以及过度劳累等都会导致心脑血管疾病的发作。所以冬季对待心脑血管疾病要采取谨慎的态度，提前做好预防准备。　　防治心脑血管病牢记这些法宝　　生活规律：早晨气温低，不适宜晨练。中老年人最好在早饭后9-10点再锻炼，多晒太阳可促进钙质合成和吸收。　　戒烟限酒：戒烟、限酒，可饮少量黄酒。　　适量运动：要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动不少于30分钟，不要选择爬山、跑步、打球等剧烈运动项目，可以选择太极拳、游泳、走步8000至10000步等，以运动后自感身体轻松为准。　　保持乐观态度：避免情绪大起大落。养精调神，保持良好心态，避免情绪激动、过度劳累、生活无规律等。研究表明，心脏和血管对情绪反应最为敏感。　　合理膳食：建议心脑血管病人养成低盐、低脂、低糖饮食习惯。增加纤维膳食，多吃玉米、麦麸、豆类、海带、蔬菜、水果、洋葱、大蒜等食物。减少脂肪和胆固醇的摄入量，避免食用高胆固醇食物。多吃豆制品，大豆里富含多种人体所必须的磷脂，常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品，能够预防心脑血管疾病。　　定期检查：定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测。　　科学用药：要在医生指导下合理使用防治心脑血管病的中西药。　　预防疾病多做日常小运动　　心脑血管病并非防不胜防，一些看起来并不起眼的“小动作”，就可以减少或避免心脑血管病的发生。　　张闭嘴：闲暇之时，经常做“张闭嘴”运动，最大限度地将嘴巴张开，同时伴着深吸一口气，闭口时将气呼出，如此连续做30次。张大嘴巴与闭合嘴巴，通过面部的神经反射刺激大脑，可改善脑部的血液循环，增强脑血管弹性，有利于预防中风及老年痴呆症的发生。　　勤动脚：脚踝分布着淋巴管、血管、神经等重要组织，既是脚部血液流动的重要关口，又是联系人体足部和身体的交通枢纽。柔软而有弹性的脚踝有助于静脉血液回心，相反，如果脚踝老化僵硬，容易导致血液回流不畅，从而加重心脏负担。　　冬季预防心脑血管疾病四点提示　　1.避免感冒。冬季感冒是家常便饭，一不小心就会诱发。有心脑血管疾病的人要避免感冒，人多的地方要少去，减少被传染的概率。　　2.测压要准。测量血压不能以一次两次的数据为准，随便减掉或者增加降压药物剂量。测血压时间与服药时间关系密切，一两次结果并不能真正反映血压状况。高血压病人一定要定期复诊，在医生指导下进行降压药物的调整。　　3.注意保暖。寒冷刺激是引起心脑血管疾病的一个重要原因，所以保暖对于有该类疾病的患者显得尤为重要。心脑血管患者天冷时不要去晨练，因为冷空气的刺激会诱发心绞痛发作，最好在上午10时以后再出去锻炼。锻炼中不要选择跑步、跳绳、打球等激烈运动项目。此外，按时服药、注意饮食、保持乐观情绪等也很重要。　　4. 随身携带急救药物。有慢性病的老人外出时要随身携带急救药物，当出现呼吸困难、肢体麻木等症状时，应及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。（资料来源：北京晨报、沈阳晚报、华西都市报） 作者： 2020/12/07 10:31
  • 泡脚后突发中风？泡脚的正确打开方式了解一下 来源：武汉晚报　　民间有个说法：热水泡脚，赛吃人参。在寒冷的冬天，用热水泡个脚是不错的养生方法。但泡脚也是有讲究的，最近气温下降，有不少患者因为盲目泡脚出现问题来就医，有泡脚后突发中风的，有泡成双脚溃烂的。　　男子热水泡脚后一热一冷中风了　　42岁的李先生平日里饮食偏爱“重口味”，总爱吃一些高油高盐的食物，喜欢跟着朋友出去喝酒。每天白天在外到处跑业务，晚上睡前就想泡泡脚缓解一天的疲劳。上周末，他用足浴盆泡脚，泡了40多分钟已是大汗淋漓，泡完后烟瘾犯了，便偷偷躲到阳台上抽烟，冷风一吹，冻得直哆嗦。　　不一会，他拿烟的右手突然麻木无力，一下瘫倒在地，说话吐词也不清楚了，被紧急送到了武汉市中心医院后湖院区。经查确诊为脑卒中，也就是我们常说的中风。经过改善脑循环和营养神经的药物治疗后，他的症状逐渐改善，还需要进一步康复治疗。　　“患者平日里大鱼大肉，抽烟喝酒，生活不规律，导致动脉硬化早发。”神经内科主任经屏告诉记者，“他本身就有血压高，血脂高，加上热水泡脚后，又去阳台抽烟，一热一冷，短时间内容易引起血管的扩张和收缩，这对高血压患者是十分危险的，容易引起脑中风。”　　“老寒腿”边看电视边泡脚烫烂双脚　　后湖的陈爹爹今年70岁，是个“老烟枪”，长年有腿凉的毛病。最近武汉天气愈发变冷，他腿脚冰凉、疼痛的症状更加明显，于是想通过热水泡脚来缓解一下。上周，他在家一边用热水泡脚一边看电视，还总觉得水不够热，反复让老伴加了好几次热水。由于看电视看得太入迷，忘记了时间，最后双脚被泡得通红。后来，陈爹爹发现双脚脚背出现了不少水泡，右脚的脚趾也发黑，赶紧来到武汉市中心医院后湖院区确诊为下肢动脉硬化闭塞症。　　“脚总是觉得发凉或者发麻，很多老年人觉得只是受凉了，其实还可能是下肢动脉闭塞缺血的早期信号，很容易被忽视。”血管外科主任何涛介绍，下肢动脉闭塞患者本身下肢缺血，如果用热水泡脚，温度升高会加快肌肉的代谢，反而加重腿部缺血。而且，这类病人对温度不敏感，很容易被烫伤，由于循环差伤口难以愈合，就会形成溃疡与坏疽，严重者将会面临截肢的严重后果。　　医生：泡脚促循环小心诱发中风　　专家提醒，虽然冬季泡脚可以促进血液循环，好处多多，但并不是人人都适合。患有高血压和动脉硬化的老人，在热水中久泡有诱发中风的危险性，因此泡脚时忌水温过高，忌水中久泡。下肢动脉闭塞和糖尿病患者对水温、疼痛不敏感，热水泡脚很容易烫伤，因此不要用太热的水泡脚，泡脚前最好用手试下水温。做完心脏手术不久，正在服用阿司匹林等抗凝药的患者也不适合热水泡脚。　　专家建议，热水泡脚水温不宜过冷过热，控制在40℃左右，可根据个人情况调整。很多人习惯于边泡脚边看电视，这样很容易忘记泡脚的时间，最好用定时器来控制，每次泡脚时间在15分钟-20分钟为宜；另外，吃得过饱、饥饿状态下不要泡脚，否则会加快血液循环，容易出现头晕等不适。（记者祁燕 通讯员刘姗姗） 作者： 2020/12/04 09:41
  • 当心！这种病毒来势汹汹却不是感冒 　来源: 北京日报 作者: 郭琰每年临近入冬，身边就有很多孩子感冒、咳嗽、发烧……这些的确是秋冬季的常见病，但我们仍要提醒家长：别掉以轻心！因为在这个时期，还有一种令儿科医生严阵以待的病毒在虎视眈眈，它就是“呼吸道合胞病毒”（RSV）。它的早期症状和感冒很像，容易被家长忽视，却可能导致儿童出现重症肺炎，6月龄以下婴儿病死率高，且至今没有特效的抗病毒药物和疫苗。今天，我们来说说这种疾病的特点，以及如何减轻它带来的危害。1 易致5岁以下儿童患肺炎在各大医院的儿科门诊，一到冬季，犯了呼吸道疾病的小病号就扎堆儿。有些孩子年龄不大，小脸憋得通红，口唇周围发青，离近了还能听到嗓子里发出“丝丝”的声音。医生一看这些症状就会高度警惕，这很可能不是感冒，而是呼吸道合胞病毒感染导致的呼吸道感染。呼吸道合胞病毒是一种在全球范围内流行，引起5岁以下儿童患急性下呼吸道感染（主要是指毛细支气管炎、肺炎）的首要病毒，也是婴幼儿因肺炎住院的首要因素，严重威胁儿童的健康成长。据报道，现在全球每年约有三千万5岁以下儿童因呼吸道合胞病毒感染导致肺炎，约10%的患儿需要住院治疗，病死率可占急性下呼吸道感染死亡病例的13%-22%。其中，6月龄以下婴儿最为危险，其患病后的住院率及病死率均为最高。呼吸道合胞病毒在我国北方亦存在明显的流行季，主要集中于11月至次年2月，在我国南方则好发于冬春季。据统计，中国儿童的呼吸道合胞病毒感染发病率居全球第四位。2 早期症状与感冒相似呼吸道合胞病毒感染最易累及呼吸系统，主要有三大致病机制：气道阻塞、支气管平滑肌痉挛及气道高反应性。首先，呼吸道合胞病毒感染可引起气道纤毛和气道上皮细胞脱落，脱落物在气道中积聚，同时黏液的过度分泌及气道的水肿会加剧气道阻塞，故而孩子出现痰多、痰堵、呼吸困难等症状。其次，感染后气道神经末梢释放大量活性物质，导致支气管平滑肌痉挛、收缩，患儿出现喘憋，可听到喉部或肺部有“丝丝”的喘鸣音。第三，婴幼儿呼吸道感染后易发生气道高反应性，这与孩子长大后的反复喘息和支气管哮喘的发生密切相关。患儿感染后，早期多为感冒样症状，如发热、鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。部分患儿可以进展为毛细支气管炎或肺炎，此类患儿年龄多小于2岁。患病2-4天后出现咳嗽加剧、喘息，进一步加重的话可出现呼吸急促、点头样呼吸、喂养困难、精神萎靡等。注意，具有以下高危因素的患儿感染后易发展为重症：早产、低出生体重、年龄＜12周、存在慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫功能缺陷和神经肌肉疾病等。这类孩子在病毒流行季要特别给予保护。从预后的情况来看，呼吸道合胞病毒感染导致的咳喘多在发病3日至5日内最为严重，此后大多迅速恢复，不留后遗症。但婴儿期感染的患儿今后出现哮喘的概率高于未感染过的婴儿。而早产儿、慢性肺部疾病、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等基础疾病的患儿，感染并痊愈后，出现呼吸系统后遗症的比例较高。另外，由于呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，其咳嗽、喘息的表现并无特异性，故还需与支气管哮喘首次发作、异物吸入、先天性气道发育异常等鉴别。比如，留意孩子是否存在湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏表现，亲属有无哮喘等变应性疾病史，以及有无异物吸入史，是否出生后即出现持续的喉鸣或喘鸣音等表现，这些有助于鉴别诊断。其中，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎是过敏体质的表现，亲属有无哮喘等变应性疾病史反映的是家族遗传史，如果孩子在此基础上出现反复且与呼吸道感染无直接关系的咳喘，就要注意可能存在支气管哮喘。3 如何判断孩子病情轻重如何判断孩子病情的轻重呢？可通过孩子的精神状态、喂养量、呼吸频率、呼吸费力与否、有无呻吟、血氧饱和度来评估病情的轻重。当孩子出现烦躁不安、喂养量不及平时的一半、呼吸频率＞60次/分钟时，说明病情在中度至重度了，家长应及时带孩子就医。在医生看来，如果孩子精神状态良好，饮食无受限，口唇红润、呼吸频率正常或略快，没有明显的呼吸费力，那么意味着病情较轻。患儿一旦病重住院，为保证医疗安全，减少交叉感染，探视受限，很多家长都关心孩子是如何接受治疗的。对于这种疾病，临床医生采取的主要是严密观察病情变化和对症治疗。1.观察患儿表现，监测血氧饱和度，酌情复查肺部影像学，评估病情变化；2.雾化吸痰，保证呼吸道通畅，当血氧饱和度持续低于90%-92%时，给予氧疗；3.保证营养供应：患儿若能正常进食母乳，给予母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/分，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时，考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养；4.对于呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染，在常规基础治疗上，会试用重组人α干扰素进行抗病毒治疗；5.对于呼吸道合胞病毒感染伴喘息症状的患儿，可试用支气管舒张剂（如β2受体激动剂单独或联合抗胆碱能类药物），然后观察临床效果，如症状有所缓解可继续应用，无改善则考虑停用；6.对过敏体质或有过敏性疾病家族病史的喘息患儿，可试用雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗。需要提醒家长的是，治疗呼吸道合胞病毒感染，抗菌药物不作为常规用药推荐，也不建议给孩子预防性用药。4 仍无疫苗预防还靠勤洗手虽然我们知道呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿严重呼吸道感染的重要病原，目前的实验室检测手段也比较成熟，医生不难做出正确诊断。但遗憾的是，目前，全世界都没有呼吸道合胞病毒疫苗及特效的抗病毒药物。况且，呼吸道合胞病毒感染不能产生永久性免疫，也就是说，现有治疗方式均不能保护儿童免于再次感染。因为呼吸道合胞病毒感染无特效治疗方法，所以日常的预防和患病后的养护尤为重要。直接接触是呼吸道合胞病毒最常见的传播途径，主要是通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物而感染，飞沫和气溶胶也可引起传播。我们建议，家庭预防从这些方面入手：提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾中；在病毒流行季，限制高风险婴儿去儿童保育机构；在任何场所均应洗手；避免暴露在有飞沫传播的环境中。这种病毒可以在手和污物上存活数小时，在流行季节还需要通过勤洗手和减少接触来预防传播。对患儿病后的养护要注意居室温暖，通风和采光良好，一般保证室内湿度在50%左右；合理膳食，保证营养全面均衡，哺喂时少量多餐，避免呛咳，患儿因发热及喘息水分丢失较多，故需保证其每天的液体摄入量；注意呼吸道隔离，患儿物品单独使用，接触患儿的家长要加强手部卫生，防止病原体播散；若喘息影响睡眠质量，可遵医嘱在睡前给予雾化吸入减轻症状，提高睡眠质量，延长睡眠时间。（作者：郭琰 国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸科副主任医师） 作者： 2020/12/03 16:18
  • 手脚冰凉 除了“虚”还要警惕三种病 来源：北京青年报原创版权禁止商业转载 授权>>　　冬季到了，有很多朋友都有手脚冰凉的问题，入冬后更是感觉雪上加霜。为什么有些人一年四季手脚冰凉？　　冰凉说明缺乏火力滋养，火力来自哪里？气血是原料，这个原料不够，火力自然不旺；原料够了，仍然不旺，这是燃烧动力不足。手脚冰凉常见于以下原因：　　气血不足气可以推动血液运行，血可以运载气，气血相互滋生。气血不足，则推动无力，从而导致手脚冰凉。天热还好，天气一旦转凉，身体要抵抗寒邪需要更多能量，就无法滋养四肢皮毛。所以这类患者一般冰凉只发生在冬天，其他季节还好。患者除了冬天手脚冰凉，还可并发神疲乏力、气短懒言、头晕目眩、唇甲色淡等症状。　　阳虚 阳气是人体的动力。阳虚的人，气血再充足但利用不起来。打个比方，火力不足，放再多的柴火进去，就像燃烧湿柴火一样，产生不了温暖。这类患者除了怕冷，还可并发面色苍白、受凉易腹泻、小便清长等症状。　　此外，体重较轻、体型较瘦的人因为脂肪、血管相对较少，而手指、脚趾运动较多，热度容易散失，较易出现手脚冰凉的情况。心脏衰弱的患者，无法使血液供应到身体末梢部位；抑或贫血的患者，循环血量不足，血色素和红细胞偏低，较容易出现指尖部分血液循环不畅，从而导致手脚冰凉。因此，手脚冰凉与血液循环有关。　　值得注意的是，手脚冰凉也提示患有以下疾病的可能：　　心脏功能不全 由于心脏衰弱，泵血能力减弱，无法使血液流到四肢末端，故手脚冰凉。　　神经功能失调 因自主神经功能紊乱，血管变细，导致末梢血液循环不良，体温调节机制紊乱，故手脚冰凉。　　甲状腺功能减退 由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体产热能力显著降低，因而手脚末梢尤其冰凉。　　如何才能拥有热乎乎的小手、小脚呢？改善手脚冰凉，除避免寒凉之食，避免思虑过度外，其他的无外乎“吃饱穿暖多运动，捂手泡脚晒太阳”。　　吃饱 进食可以较快地产生大量热量，让身体暖和起来，储存适量的脂肪，可帮助人体维持体温，改善手脚冰凉。　　穿暖 冬季手套围巾帽子羽绒服厚靴子全副武装，并且千万不要露脚腕哦，这里要着重强调。　　多运动 运动可促进血液循环，有效促进自身产热。坚持规律运动，也可增强心肺功能，从而有效地改善末端循环，促进血液流动。　　捂手泡脚 睡前泡脚可促进末梢血液循环，改善手脚冰凉。别忘了，泡脚后，要赶紧用毛巾擦干。　　晒太阳 来点阳光维生素，暖和又健康。　　如果您做到了以上这些，手脚还是一直冰凉，就要考虑疾病的可能性了，建议您及时就医。　　文/陈岩（北京市鼓楼中医医院） 作者： 2020/11/27 10:20
  • 这些体检项目 套路大于实效，慎做！ 来源：科技日报原创版权禁止商业转载 授权>>　　“亚健康值达到110！说明你的身体非常疲惫！”　　近日，科技日报记者在北京某民营机构进行体检时，接受了“亚健康检测”，该项目检查医师说，记者的亚健康状况已经很严重，建议记者再付费添加套餐外的检查项目找出导致疲劳的原因。　　如今，各大机构的体检套餐种类繁多，使人眼花缭乱。有些体检机构利用受检者的认知不足，增加了一些相关但意义不大，或根本无关的检查项目。体检套路深，消费者究竟该选哪些项目？哪些又根本不需要呢？　　用亚健康检测仪测疲劳程度　　结果准确性、稳定性欠佳　　亚健康检查是如何进行的呢？具体操作方法是，受检者把两根手指插进一台带有圆形孔槽的设备，检查医师在与设备相连的电脑上点几下按钮，几秒钟后，电脑上便出现受检者的“亚健康值”。根据数值高低，医生对受试者的机体免疫功能、疲劳程度等进行判断。　　据介绍，这项检测是根据磁震荡原理，通过检测人体磁场频率，来显示人体的疲劳程度。疲劳值正常范围是60到80，大于80为长期疲劳，小于60为过度疲劳。有医生表示，此项检查有一定的科学依据，但其结果的准确性、稳定性欠佳，故相关数值仅供参考。　　首都医科大学宣武医院副主任医师闵宝权指出，亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，分为身体亚健康、心理亚健康和人际关系亚健康。处于亚健康状态的人，不能达到健康的标准，表现为一定时间内活力降低、适应能力减退等症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。闵宝权认为，亚健康检测仪是不可信的。　　闵宝权表示，可以通过检测甲状腺功能或进行生化全项检查，来判断机体健康状况。“一般这些检查没问题，至少说明机体没有大问题。如果是有经验的医生和心理咨询师，通过询问病史、分析评估量表，就能大概判断此人是否处在亚健康状态。”他说。　　验血查儿童体内微量元素　　2013年被叫停，无临床表现不需查　　时下，微量元素专项检测颇受家长“青睐”。虽然这种专项检测早在2013年就被国家卫生主管部门叫停，但家长们仍将微量元素缺乏作为孩子厌食、不长个儿等问题的根本原因而乐“检”不疲。顺应这种心理，一些私立医院也将此作为揽客项目，一次检查动辄收三四百元不等，检查元素包括钙、铁、锌、镁、硫，采用指血检测方式。　　据了解，人体中有30几种微量元素，而实际能检测的也就钙、锌、铁、铜、铅等几种，并不能代表全部微量元素，因此通过微量元素检测来评价儿童的营养状况实属误区。　　中日医院儿科副主任王琨蒂医生表示，通常在诊疗过程中，儿童有明确的临床症状表现时才会考虑查微量元素。“年龄越小越容易出现异常，尤其是一岁以内的，很多检查结果都不在正常范围，不能单靠一项检测结果来判断孩子是否缺某种微量元素。钙、锌、铜等元素在日常的动物性食物中含量都很高，缺乏的例子并不多见。”　　拍X光片查肺癌　　难以发现早期肺癌，获益不大　　肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。“最初体检筛查肺癌，使用的方法是拍胸部X光片。但该方法很难发现早期肺癌，即使查出来了，通常已是中晚期。”北京世纪坛医院健康体检中心主任邵素君主任医师告诉科技日报记者。　　“而常规剂量的胸部平扫CT，由于射线量较高，每年做对身体会造成伤害，因此不适用于普通体检。”邵素君介绍道，“现在，体检通常让受检者进行低剂量螺旋CT检查，以筛查肺癌，其射线量低、分辨率较高，能够发现早期肺癌，对提高患者的生存率有重要意义。”　　“不过，在筛查早期肺癌上，低剂量螺旋CT虽效果不错，但仍具有一些潜在的危害，如辐射危险和过高的假阳性结果，因此不建议40岁以下人群每年检查。”邵素君说。　　此外，邵素君提醒道，一些高危人群有必要定期做肺癌筛查。我国肺癌高危人群定义为年龄在40岁及以上且具有以下任一危险因素者：吸烟≥20包年（20包年指每天吸1包烟、烟龄20年，或每天吸2包烟、烟龄10年），或曾吸烟≥20包年，戒烟时间<15年；长期被动吸烟者（大于20年，基本每天都接触烟）；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。　　用CT、远红外线筛查乳腺癌　　检出率较低，结果或存在较大误差　　国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。　　中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂曾撰文称，将CT用于乳腺癌检测，存在检出率不高的问题。万冬桂也不推荐用远红外线检测乳腺情况，相关检查机器性能较差，导致检测结果可能存在较大误差。　　目前，“B超+钼靶”是筛查乳腺癌的最佳组合。“但进行钼靶检测，会受到低剂量X射线的辐射，不主张每年都做。而B超具有无创、安全、检出率高的优点，如果通过B超发现问题，再做钼靶检测进一步确认，这样更为合理。”邵素君解释道。　　万冬桂也表示，早期筛查乳腺癌，首先建议通过自摸自检、B超，或通过乳腺钼靶照片来判断。　　专家支招　　体检要“点面结合”　　体检项目种类繁多，似乎花钱越多对身体了解越全面，但实际上，有些检查大可不必做。　　邵素君称，可以在做体检前先与医生沟通，使其了解家族疾病史、生活习惯、工作环境等，综合各种内外因素，方便医生初步判断潜在的高危因素，定制出个性化的体检方案。　　但公司或单位组织体检，通常采用购买统一套餐的方式，难以实现个性化。对此，邵素君给出两点建议：“首先，保证每年进行一次常规体检，要检查血压、血糖等指标。而有些检查不必年年做，如拍胸部X片。其次，在此基础上可进行必要的癌症筛查，重点筛查发生率较高的癌种。”　　北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东也建议道：“挑选发病率高、危害大的肿瘤项目进行筛查。对于发病率低、恶性度太低的肿瘤，筛查的意义并不大。”（实习记者 代小佩） 作者： 2020/11/25 15:25
  • 恼人的耳鸣 未必是上火勾起的 来源：北京青年报原创版权禁止商业转载 授权>>　　嗡嗡嗡，又耳鸣了。“是上火啦，多喝点水。”你有没有听过这样的说法，耳鸣是上火惹的祸？其实不然，耳道耵聍、耳外伤、高血压、高血脂、糖尿病、病毒感染、精神压力等都可以引起耳鸣。　　耳鸣是没有外界声源时所感知的声音。耳鸣本身并非疾病，它实际上是一种与多种病因以及恶化因素相关的症状。耳鸣可以发生在头颅的一侧或双侧，这种感觉可以来源于颅内或颅外。耳鸣音质表现多样，常被患者描述为铃铃声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声以及其他噪声。　　我国局部地区耳鸣流行病学调查结果显示，20～40岁年龄组现患率为2.08%，41～60岁年龄组现患率为9.89%，60岁及以上年龄组现患率为14.37%；且女性耳鸣发生风险高于男性；市区人群耳鸣发生风险高于县城；有枪火暴露史、职业暴露史或消遣性噪声暴露史的患者耳鸣发病率更高。　　耳鸣不仅可以影响患者的正常交流和言语理解，多数耳鸣患者还伴有睡眠问题。同时，耳鸣还能导致注意力下降可以影响患者工作能力，甚至对职业生涯造成影响，甚至在工作中发生意外。此外，耳鸣导致的精神心理问题近年来越来越受到重视，焦虑和抑郁状态与耳鸣严重程度的相关性已经得到证实。耳鸣患者还常常存在社交恐惧、适应障碍，甚至是自杀倾向，这些都会导致患者生活质量的整体下降。　　发生耳鸣时应该及时重视起来，及早就医，明确病因：　　耳部疾病　　引起耳鸣的原因中，耳部疾病占了很高的比例。外耳道耵聍、耳外伤、耳异物、耳部的肿瘤及外、中耳的炎症等均可引起耳鸣的发生。外耳道异物引起的耳鸣，可能是声音经骨导传至中耳的过程中，不能由外耳道弥散所引起的。　　全身性疾病　　高血压病是引起耳鸣最常见的系统性疾病，高脂血症及糖尿病次之。血管压力增高、血液黏度增高、糖尿病以及脑供血不足都可以诱发听力下降。糖尿病引起的微循环障碍，从而引起内耳代谢紊乱，致使毛细胞、膜迷路及螺旋神经节的损害。　　病毒感染　　常见的病毒感染有腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等，病毒感染诱发耳鸣的机制考虑是蜗神经（节）被病毒破坏，或是病毒影响了局部血管血供等，从而诱发耳鸣。　　噪声污染　　这些存在于日常的生活工作中的噪声，如交通噪声、办公室噪声、娱乐声、居所的环境噪声，还有职业性噪声，这些噪声均是导致耳鸣的重要因素。长期长时间地使用耳机、长时间通电话，也是引起耳鸣的重要原因之一。　　精神心理因素　　现代生活节奏的加快，使得人们的生活工作压力增大，长期精神紧张状态、不良的心理状态，也会诱发耳鸣的发生。长期处于紧张状态的人，去甲肾上腺激素分泌增加，同样肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致了内耳小动脉血管收缩，甚至发生痉挛，从而使得内耳血流量减少，导致内耳缺血缺氧，引发了耳鸣。　　不良的生活方式　　如长期饮用咖啡、酗酒、吸烟及长期饮用浓茶等，这些不良的生活方式可导致内耳循环障碍。　　文/苗凯莉（北京世纪坛医院） 作者： 2020/11/23 10:35
  • 肺部磨玻璃结节不一定等于肺癌 来源：羊城晚报原创版权禁止商业转载 授权>>　　目前吸烟仍是导致肺癌的最大因素，吸烟400年支的人患肺癌率更高。因此，常年吸烟的中年人应定期进行肺癌检查，以尽早发现肺癌，及时治疗。　　肺癌的主要症状是咳嗽、咳痰，痰中带血丝。但和肺炎不一样，肺癌不伴有发烧、黄痰。有慢性支气管炎的人要随时注意咳嗽性质改变，如果咳嗽变得反复没有规律，就要及时检查患肺癌的可能。另外，当高发人群出现肩颈骨头疼痛的情况，也可能是肺癌细胞转移到骨头的表现，也应及时检查。　　随着医学技术的发展，早发现肺癌的可能性逐步增大，而早期发现的肺癌治愈率是非常高的。中山大学肿瘤防治中心胸外科副主任杨浩贤介绍道，目前的低剂量螺旋CT技术，可观察到亚厘米的肺癌病灶，比相对分辨率较低的X光更能发现早期肺癌。因此，他建议，肺癌高危人群可以不定期进行低剂量螺旋CT检查，以及时发现肺部病变。　　那么如果患者在检查中发现肺部有磨玻璃结节，是不是就等于肺癌呢？杨浩贤表示，肺部磨玻璃结节是一组肺部疾病的表现特征，并不能和肺癌画等号。即便发现癌症病变，也大多数为良性病变。而小部分确诊为恶性病变的患者，在仍处于肺部磨玻璃结节阶段的时候，只要在专科医院进行外科手术，治愈率接近100%，因此患者不需要对此恐慌。　　杨浩贤强调，要预防肺癌，广大市民应当保持良好的生活习惯，戒烟是第一事项，其次是早睡早起，另外要远离不好的空气环境。饮食上应选择高蛋白低脂肪的食物，适当补充维生素。最后，保持积极心态对预防肺癌也有重要作用。“即便确诊肺癌，患者要科学认识到肺癌是可防可治的，应咨询医院专业医生，以良好心态配合治疗，这样的治疗效果是最好的。”　　（文/羊城晚报记者 陈辉） 作者： 2020/11/18 11:27
  • 膏方中加名贵药材效果好吗 当心花了钱反而伤身体 来源：扬子晚报原创版权禁止商业转载 授权>>　　“冬令进补，开春打虎”。伴随着冬季的到来，越来越多的人开始加入“养生大军”，膏方更是很多人的“心头好”。在不少人看来，作为养生的头号选手，膏方不仅方便服用，而且能够改善体质，好处多多。但江苏省名中医、南京市中医院肾科主任孔薇提醒，膏方虽好，却不是人人都可以服用，未经中医体质辨识后便服用膏方，反而会适得其反。　　膏方虽好，但不是人人都适合　　阳虚、阴虚、气虚……对于中医来说，每个人的体质不同，因此需要经过体质辨证后，根据患者的自身情况来开出一张最适合患者的药方，膏方也是同样的道理。“由于各人体质不同，有偏阴虚偏阳损者之分，有肺脾肾亏虚的差异，有存在疾病不同，滋补膏方常常也需要因人而异，辨证施治，因此，需要有临床经验的专家详审细辨，斟酌处方，才能发挥最大功效。” 膏方能够成为众多人心中的首选佳品，自然也是因为自身的功效，孔薇主任介绍，膏方能够帮助患者调理亚健康状态、提高人体免疫功能，是强身健体的一大“利器”。但膏方虽好，却不是人人都可以服用。“患有感冒、肺部感染、肠胃不适等疾病的患者并不适合服用膏方。”孔主任表示，只有在病情稳定时，才能够在专业医生的指导下服用膏方，否则膏方不仅不能调理疾病，反而会加重、延长病情。另外，身体健康、强壮的人也不必为了养生而服用膏方，因膏方主要针对的是体质较差、处于亚健康状态的患者，这类患者经过膏方的调补，能够很好地改善不适症状、增强体质。对于身强体壮的人来说，服用膏方反而是多此一举。　　服用膏方要“量体裁衣”，不能盲目跟风　　近几年来，“养生”一直是大家最关注的话题，而能够调理体质的膏方，更成了大家的“心头爱”，无论是线上还是线下店铺的膏方，都能够吸引大批养生达人前来购买。但孔主任指出，不能为了养生而随意地购买膏方，未经医生辨证便服用膏方达不到任何治疗效果。“服用膏方一定要“量体裁衣”，最好在专业医生的辨证下开出一个最适合自己的药方。” 孔主任表示，直接在店铺购买的膏方，其药材种类及比例是固定的，也就等于“万人用一方”，并没有做到针对每个人的体质，“膏方应当是“一人一方”，根据个人不同体质进行个体化的治疗，才能达到最佳的调补、治疗作用。” 孔主任提醒，为保证服用到安全、有效果的膏方，患者应到正规医院就诊，辨证论治，根据自身情况选择。另外，患者在服用膏方期间需忌口，不吃辛辣刺激的食物，保持合理饮食。若患者出现感冒、拉肚子等不适症状就要暂时停用，可以等到病情稳定、改善之后再继续服用，或咨询专业医生的建议。　　并非越贵越好，关键要适合个人体质　　与“越贵的东西越好”一样，许多人会认为膏方“越贵越补”，含有冬虫夏草、阿胶、人参等名贵药材的膏方效果会更好，但在孔主任看来，这样的观念是错误的。“有的时候药材贵不代表它的治疗作用就越好，“物以稀为贵”，有些药材贵只是因为它稀少，而不是因为它治疗、调理身体的效果佳。”孔主任表示，效果最好的膏方不在于其中的药材有多名贵，而在于药材是否针对患者的体质与病情。孔主任解释，每一种药材都有自身的用途，以人参、阿胶为例，这类药材主要用于补气益血，若是患者体虚，那么便适合使用这味药材，若是药材并不针对患者的体质，使用这些药材反而会适得其反。“膏方可以调理体质，治疗慢性疾病，是一种将治疗与调理相结合的产品，当患者服用膏方后发现自身的不适症状明显改善了，那么膏方也发挥出了最佳效果。”　　大咖小传　　孔薇，南京市中医院肾科主任，主任中医师，教授，医学博士，博士生导师，江苏省名中医，全国中医临床优秀人才。从医35年，长期从事中医及中西医结合诊治多种急、慢性肾脏病的临床及研究工作，尤其精于中医药及中西医结合诊治慢性肾炎、肾病综合征、急、慢性肾衰竭、糖尿病肾病，复杂性尿路感染、尿路结石等，以及慢性虚弱性疾病的中医药调理。　　大咖提醒　　营养保健品不能乱吃，小心花了钱反伤身　　除了膏方，冬季还有很多养生小妙招。孔主任介绍，传统中医学十分重视冬季养生补肾，有虚则补之，寒则温之的原则，因此，在饮食调养方面，每个人可以根据自身的体质吃一些温养肾阳的食物，比如天冷了可以吃一些羊肉、牛肉、虾仁、鸡肉等，在炖汤时可以放一些当归、黄芪等补气血的药材，此外，韭菜、茴香、核桃、洋葱、带鱼等也属温补食物，在冬季多多食用同样可以养生。　　但孔主任提醒，对于有慢性肾病、高尿酸血症或经常发作痛风的患者来说，多食牛肉、羊肉等食物有加重病情或诱发痛风的可能。饮食能够帮助我们强身健体，而运动同样也是养生的一部分，不过冬季来临，气温转寒，大多数人的运动方式也需要有所改变。孔薇主任建议，大家不宜过早起床晨练，因为越早气温越低，对呼吸道有刺激。另外，孔薇主任不提倡大家进行剧烈的运动，特别是老年人或有慢性支气管炎、哮喘、心脏病、高血压的患者，需要格外注意。“出门锻炼前一定要做好防寒，以散步、慢跑、太极拳等非剧烈运动为主。” 说到冬季养生，那么保健品、补品一定少不了，不少人认为多吃补品对身体总有好处。但孔薇主任格外提醒，补品与膏方一样，不是人人都适合吃，想要养生的人要注意了。“补品不一定适合所有人。”孔薇主任举例，脾胃虚寒的人不宜过用一些寒凉滋腻的补品，因为脾胃虚寒主要表现为腹部寒凉、大便溏，所以过于滋腻的药容易对脾胃功能造成影响。湿热体质的人也不宜服用补益的药品，湿热主要指脾胃湿热，表现为口苦、泛酸等，过用滋补反而会加重症状。　　此外，如果一些人平时饮食油腻，患有高血脂、高尿酸、高血糖等疾病，同样不宜服用补品。“还是要先到医院辨别一下体质，然后才知道自己适合服用哪些补品。如果服用了不适合自身的补品，反而会对自己的健康有影响。”（通讯员 张明 记者 兰倩怡 蔡蕴琦） 作者： 2020/11/17 10:12
  • 警惕冬季里的隐形杀手慢性支气管炎！学会7招可以预防 科普中国-乐享健康  作者：党培　　转眼就立冬了，王爷爷又住院了，这两天咳嗽得特别厉害，有时都喘不上气，他说：唉！每到冬天这个老毛病就会犯，折磨死我了。今天就让我们共同来学习和了解一下王爷爷的疾病——慢性支气管炎。　　什么是慢性支气管炎？　　慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上患者以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上就符合诊断了，也有些人上述症状持续时间不足3个月，如果拍胸片或CT有客观证据，也是符合诊断的。所以，本病的特点可简单概括为“两年三月咳痰喘”。但诊断慢性支气管炎有个大前提，需要排除肺结核、支气管扩张等同样可表现为咳嗽、咳痰和（或）喘息的其他疾病。它和肺气肿是引起慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的最常见疾病。而慢性阻塞性肺疾病则由于其不能治愈、持续进展并反复住院，对很多家庭造成了极大的困扰与经济负担。所以，我们有必要对慢性支气管炎做更多了解，避免疾病进一步发展。　　慢支的病理病因？　　正常情况下人体的呼吸系统具有完善的防御功能，对吸入的气体可发挥过滤、加温和湿化的作用，同时进行有效的气体交换，为人体提供氧气，排出二氧化碳。随年龄增加，在全身或呼吸道局部防御、免疫功能减退和各种有害因素的毒性累积的共同作用下，很多人是中年以后病发而迁延不愈。临床常见有下列因素。　　1.吸烟。为发病的最常见且主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。　　2.大气污染。有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。　　3.感染因素。反复呼吸道感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。　　4.天气寒冷。慢性支气管炎急性发作于秋冬季较多，因此天气寒冷等气象因素应视为发病的重要因素之一。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动减弱，削弱气道的防御功能。　　5.其他。过敏因素、自主神经功能紊乱、营养状态变化、年龄及遗传因素等均可能参与了本病的发生。　　慢支的症状有哪些？　　1.咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵发性咳嗽，并伴咳痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈。　　2.咳痰：以晨间排痰较多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，部分可为黄色，偶可带血。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为更黏稠或脓性。　　3.气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，活动后加重。病程后期并发肺源性心脏及心力衰竭后除了不同程度的气短之外，还会并发肢体水肿、食欲减退、腹胀等右心衰竭症状，需要吸氧方可缓解症状。　　慢支怎样预防及护理？　　1.戒烟并尽量减少接触二手烟的机会，是预防慢性支气管炎的重要措施，可以延缓肺功能的下降，但不能使已经损害的肺功能逆转。　　2.控制职业性暴露及环境污染，以避免粉尘、烟雾等有害气体吸入。加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用　　3.加强锻炼，增强体质，提高免疫力。注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，对预防易感者可能具有一定的意义。　　4.定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要，一旦进展为慢性阻塞性肺疾病，家庭氧疗及定期病情评估并干预可以有效延缓病情进展及改善患者生活质量。　　5.保持室内适宜的温度、湿度，通风良好。关注当地气象部门发布的空气质量报告，严重污染天气应避免外出。　　6.注意劳逸结合，保证充足睡眠。　　7.多饮水，饮食清淡、富有营养、易消化。　　作者：西安交通大学第二附属医院急诊科党培护师　　本文由西安交通大学第二附属医院急诊科主任医师裴红红进行科学性把关。　　“达医晓护”供稿 作者： 2020/11/12 09:11
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