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  • 汁水热量低营养高，果肉热量惊人，这种夏天顶流水果很多人没吃对！ 原创 科普中国新媒体 科普中国 炎炎夏日，椰子是很多人喜爱的水果！椰子水甘甜爽口，不仅热量低，还富含膳食纤维、矿物质，是一种健康又解暑的天然饮品。椰子肉椰香浓郁，用它来炖一锅鸡肉或者做成甜品，可以说也是滋味无穷。今天，我们就来聊一聊椰子的营养和特点，让大家明明白白吃椰子。版权图库图片，转载使用可能引发版权纠纷椰子营养怎么样？椰子属于棕榈科椰子属，是典型的热带植物，来源于印度尼西亚至太平洋群岛、亚洲、东南部地区，主产区为斯里兰卡、马来西亚、印度、菲律宾等。我国海南、云南南部、广东南部诸岛、雷州半岛等地区有少量种植，其中以海南为主。椰子果肉和椰子水为椰子的可食部分，椰子肉可以直接鲜食，椰子水则可以作为一种清甜可口的解暑饮品。有研究表明，七八个月的椰子是鲜食椰果最佳采果期，此时口感最佳。1椰子汁一个成熟椰果中的椰子水约占其重量的 15%~30%，平均椰汁量约 300 毫升。椰子水的热量很低，只有 19千卡/100 克，并且糖含量比绝大多数水果都低，只有 3%~5%，由果糖、葡萄糖和蔗糖构成。同时还含有 1.1 克/100 克的膳食纤维、24 毫克/100 克的钙、25 毫克/100 克的镁、250 毫克/100 克的钾、105 毫克/100 克的钠，营养价值相当优秀。正因为椰子水不额外加糖也有淡淡的甜味和天然的椰香，同时还含有钾、钠等营养，所以它很适合作为夏季大量出汗后液体的补充。但是，椰子水的单次食用量建议控制在 400 克（1个椰子的椰子水）以内为佳，不建议用椰子水来代替运动饮料，短时间运动后补充水分可以选椰子水，如果是长时间大量运动后，需要大量补充水分就不合适了。此外，由于其钾含量较高，建议肾功能不好的人以及高钾血症人群谨慎食用。2椰子肉椰子肉热量很高，约为 354 千卡/100 克，是苹果热量（ 53 千卡/100 克）的近 7 倍。如果不加控制地“狂炫”，可能会让人“难逃一胖”！并且，椰子肉的脂肪含量很高，约为 33.5 克/100 克。1 个椰子的椰子肉大概为 400 克，如果全吃了，摄入的脂肪高达近 130 克，这相当于近 150 克猪肥肉。此外，椰子肉的脂肪基本都是饱和脂肪酸，吃太多可能对心血管健康不是很友好。一般情况下，椰子肉的单次食用量以不超过 100 克为佳。版权图库图片，转载使用可能引发版权纠纷血糖高能喝椰子水吗？椰子水是夏季清爽饮品，不少血糖高的小伙伴也跃跃欲试，可是又担心会升血糖。其实糖尿病患者可以适量喝椰子水，椰子水中的糖含量很低，碳水化合物含量仅为 3.71 克/100 克，约为苹果的 1/4，GI 值为 55，属于低 GI 的饮品。只不过需要注意，如果购买带包装的椰子水，一定要看好配料表，选择没有额外添加糖的 100% 椰子水。版权图库图片，转载使用可能引发版权纠纷椰汁、椰乳、椰果、椰宝、椰蓉都是啥？椰汁、椰乳、椰果、椰宝、椰蓉……市面上“椰字牌”的产品很多，很多人根本分不清等它们有何区别，只能想到和“椰子”八成有点关系。那么，它们到底有何区别呢？1椰汁市面上的椰子汁多数和我们所说的椰子水是完全不同的两种饮品。椰子水是存在于椰子果腔中的液体，颜色清澈，插上吸管就能直接喝，由于成熟期的不同，有些可能会伴有酸涩味道。7~9 个月龄椰子的椰子水被称为嫩果椰子水，这时的椰子水最甜。市面上的椰子汁产品口感更好，味道甘甜、椰香味浓郁，但多数配料中普遍含有椰肉汁、白砂糖等成分，属于椰子汁饮料，比如下图这款热卖的椰汁。图：电商平台当然，也有一些产品是未添加任何物质的 100% 椰子水，大家如果想喝纯椰子水，购买时注意查看配料表。2椰乳“椰奶/椰乳”这个名字，让人觉得喝它就等同于喝奶了，实际上它和奶完全不一样。椰乳并不是奶制品，而是属于饮料的一种。天然椰乳是用新鲜椰果或椰干，经破碎、压榨、过滤、调配、均质、灌装、灭菌、冷却等工艺而制成的一种重要的椰子加工品，并且大多还含有添加糖。人工合成椰乳主要利用天然椰子油、蛋白和糖，添加适量乳化剂等复配成具有浓郁椰香味，口感细腻的蛋白饮品。即便是厚椰乳也没多少奶，基本配料就是水、椰肉汁、白砂糖、椰子水、乳化剂、盐等成分。图：电商平台椰乳/厚椰乳的钙和蛋白质含量都比不上牛奶，大家可别把它们当奶来喝。3椰果椰果在水果罐头和奶茶里面经常会见到，不过，它可不是用椰子的果肉直接切块而来的。虽然椰果没有国家强制标准，但是有进出口行业标准，标准中规定椰果是用以椰子水或椰子汁（乳）等为主要原料，经木葡糖酸醋杆菌发酵制成的一种纤维素凝胶物质，也称椰纤果、椰子纳塔或高纤椰果。所以，椰果是用椰子水或椰子汁为原料进一步加工而来的产物，并不是椰子肉。4椰宝椰宝是部分成熟椰子才有的，也被称为椰子饼、老椰子芯。它是在椰子发芽之前固体胚乳吸收掉椰子汁（液体胚乳）后就形成了一个白球，此时敲开椰子就会看到了。椰宝的颜色和椰肉的颜色都是白色，外观像白色的球状冰淇淋，口感酥酥绵绵，微甜中带有浓郁的奶香和椰子的清香。图：电商平台5椰蓉椰蓉是新鲜椰肉粉碎并榨取椰奶后的副产物，经干燥脱水（水分至 2.5% )后制成的。椰蓉属于高热量、高脂肪的食物，其脂肪含量为 42.6%，蛋白质 4.1%，碳水化合物为 19.2%，粗纤维 23.2%。总结椰子除了壳，浑身都能吃。但需要注意，椰肉热量高，要想控制体重就别多吃了。椰子水热量倒是很低，不过钾和钠含量较高，也含有少量糖，不能当成水喝，肾功能不好的人及高钾血症人群要谨慎喝。参考文献[1]卢丽兰,刘蕊,肖勇,李静,沈晓君,李和帅,范海阔.椰子种质资源、栽培与利用研究进展[J].热带作物学报,2021,42(6):1795-1803[2]https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170169/nutrients[3]李彤,张彩虹,郭洪花.椰子水在医学保健中作用机制及临床应用分析[J].微量元素与健康研究,2021,38(03):45-48.[4]https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170174/nutrients[5]https://glycemicindex.com/gi-search/?food_name=Coconut+water&product_category=&country=&gi=&gi_filter=&serving_size_(g)=&serving_size_(g)_filter=&carbs_per_serve_(g)=&carbs_per_serve_(g)_filter=&gl=&gl_filter=[6]刘小琴,郭志勇,崔欣悦,白新鹏.人工合成椰奶的研制及其稳定性研究[J].现代食品科技,2011,27(02):181-184.DOI:10.13982/j.mfst.1673-9078.2011.02.026.[7]SN/T 4597-2016 进口椰果检验规程[8]张玉锋,宋彦博,王志煌,陈卫军,赵松林.椰蓉膳食纤维的酶法提取与理化性质分析[J].食品研究与开发,2018,39(3):24-29 作者： 2024/07/12 09:05
  • 下雨后，一定要小心这 6 种害人命的东西！！！ 好奇博士 科普中国 作者： 2024/07/09 10:04
  • 这种蛋，健脑益智、降低心血管疾病，胆固醇含量还低（不是鸡蛋） CCTV生活圈 科普中国鹌鹑蛋，这种小巧玲珑的蛋类，虽然体积不大，但营养价值却相当丰富。不过，也因为个头不大，很多人一吃就停不下来，那么，鹌鹑蛋一天吃几个比较合适？什么吃法更营养？又怎么挑选？鹌鹑蛋的优势1补充蛋白质每 100 克鹌鹑蛋含有约 12.8 克的蛋白质。鹌鹑蛋作为禽蛋中的一种，它的营养组成与鸡蛋类似，二者蛋白质含量也相差不大，都是优质蛋白质比较好的来源。2与鸡蛋相比，鹌鹑蛋的胆固醇含量相对更低每 100 克鹌鹑蛋胆固醇含量为 515 毫克，每 100 克鸡蛋胆固醇含量为 648 毫克，同等重量下，鹌鹑蛋的胆固醇含量比鸡蛋低约 20% 。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷3含有卵磷脂等有益健康的成分鹌鹑蛋中含有卵磷脂、多不饱和脂肪酸等有益健康的成分。鹌鹑蛋中，蛋黄卵磷脂的含量比鸡蛋高了大概 30% 左右，经常摄入卵磷脂，有助于提高血液、大脑中胆碱的含量，有助于健脑益智。卵磷脂还可以减少脂肪在血管里停留的时间，并且帮助乳化血管壁附着的脂类物质，清除沉积在血管壁上的胆固醇，有助于逆转动脉硬化斑块。多不饱和脂肪酸可以帮助阻断小肠对胆固醇的吸收，从而帮助降低血浆中的胆固醇水平，有助于调节血脂、降低心脑血管疾病的发生风险。因此，对于经常用脑的脑力工作者以及儿童、青少年、老年人来说，可以每天吃几颗鹌鹑蛋。4营养全面鹌鹑蛋含有丰富的 B 族维生素、脂溶性维生素和矿物质。每 100 克鹌鹑蛋中，硒含量约是同重量鸡蛋的 1.8 倍，铁元素含量约是同重量鸡蛋的 2 倍，维生素 E 含量约是同重量鸡蛋的 2.7 倍，卵磷脂、维生素 A、维生素 B1、维生素 B2 、锌的含量也略高于鸡蛋。但鸡蛋仍旧是比较经济实惠、方便的蛋类来源，所以大家可以根据自己的需求进行选择。鹌鹑蛋的健康吃法1水煮或蒸与鸡蛋一样，水煮或蒸的烹饪方式不需要额外加入油盐，营养保留全面，好消化好吸收，好吃又健康，应尽量避免油炸鹌鹑蛋、腌鹌鹑蛋。注意：鹌鹑蛋虽好，但不要顺带摄入过多的油和盐哦。 2鹌鹑蛋的每日推荐食用量：5 个左右鹌鹑蛋个头小小的，一口一个，比较容易摄入过量，根据《中国居民膳食指南（ 2022）》推荐：每天应吃 50 克左右蛋类，约为 1 个鸡蛋或 5 个左右鹌鹑蛋。注意：虽然鹌鹑蛋的胆固醇含量比鸡蛋低，但是对于高血脂人群来说，还是需要注意控制食用鹌鹑蛋的量，每日摄入量建议少于 5 个，或少吃蛋黄。鹌鹑蛋巧挑选鹌鹑蛋放久了气室会变大，所以在挑选时，可以取一个盛水的杯子或小碗，将鹌鹑蛋投入水中，如果蛋沉底了就说明它比较新鲜。要是不方便这么做，也可以直接把鹌鹑蛋拿起来，放在手里摇晃一下，如果听不见什么声音，说明蛋比较新鲜；如果摇晃时，听到了明显的水声，那鹌鹑蛋很可能已经变质了。营养小贴士1.鹌鹑蛋的优势：补充蛋白质、营养全面、含有卵磷脂等有助于健脑益智的成分、胆固醇含量比鸡蛋低一些。2.鹌鹑蛋的两个健康吃法：推荐烹饪方式：水煮或蒸；每日推荐食用量：5 个左右。3.鹌鹑蛋巧挑选：把鹌鹑蛋拿起来，放在手里摇晃一下，如果听不见什么声音，说明比较新鲜。 作者： 2024/07/08 09:07
  • 舌头有裂纹，是大病前兆？真相其实是…… 卓正儿科 贺贝贝 科普中国 孩子吐舌头的样子萌萌的，每每总能惹得爸爸妈妈们忍俊不禁，但当看到孩子的舌头上持续存在着不可消除的裂纹/沟纹时，家长们总是很难淡定。据民间传说这是一种“大病将至”的表现，还有一说是脾胃燥火、津液匮乏，需要补血补脾，那么这些说法有依据吗？舌头上有裂纹是什么问题？这些裂纹/沟纹或长或短，或浅或深，或位于舌体的正中线，或遍布于整个舌面，在医学上这样的舌头还有一个特别形象的名字——裂纹舌（又称为沟纹舌，或皱襞舌，或阴囊舌）。裂纹舌是一种发育异常，患病率约为 8.8% 。最常见的裂纹舌有一个明显的前后向中心裂沟，由此发出许多小裂沟向侧面呈放射状分布，但也有不同的表现形式。这些裂纹持久而固定的存在，与牙齿在舌头侧面上留下的齿痕不同（齿痕舌），与舌苔部分脱落露出红色舌质的地图舌也不同，具体表现如下图所示：上：齿痕舌；中：地图舌；下：裂纹舌裂纹舌有哪些类型？依据形态可分为叶脉状舌（有 1～2 条前后向纵形主脉及两侧的若干支脉组成）、脑纹状舌（舌沟裂迂回，舌背状似大脑沟回或阴囊，舌体一般较大）和裂边状舌（为沿舌的边缘区域出现较短而平行排列的沟裂）。依据裂纹占舌体前表面面积（舌体依人字沟从前到后横向分为 3 等份）及沟纹深浅可分为轻度（沟纹仅发生在 1 个区域段沟深不超过 3mm）、中度（沟纹发生在 2 个区域段及沟深不超过 3mm）和重度（沟纹发生在 2～3 个区域段及沟深已超过 3mm）。依据症状又可以分为自发痛型（不进食或饮淡盐水时疼痛）、刺激痛（进食刺激性食物时疼痛）和无症状（平时及进食刺激性食物时无症状）三类。为什么会出现裂纹舌？从电镜观察来看，裂纹舌可能存在上皮细胞的功能或代谢异常，但具体引起裂纹舌的病因尚且不详。有认为病因是先天性舌发育异常所致，亦认为是遗传因素（在某些家族性病例中，裂纹舌显示出染色体显性遗传的特征）和环境因素共同作用的结果，也不排除后天因素，如地理环境、饮食营养、内分泌功能紊乱等。有研究者认为裂纹舌可能与某些维生素的缺乏（核黄素、铜）、某些食物的食用（辛辣、油腻、过于坚硬），以及某些疾病（银屑病、糖尿病等）等相关。但目前现存相关研究年代较为久远，样本量较小，且部分研究的结果并不一致，故尚需更多更大样本的研究来进一步解释。有裂纹舌正常吗？裂纹舌可以是一种成人的舌正常变异（“正常”但不同于“常人”的表现），也可见于唐氏综合征或梅-罗综合征等某些特殊遗传性疾病的患者。有研究表明裂纹舌的患病率随年龄增长而增加。虽然成年人发生裂纹舌比儿童多见，但裂纹舌是唐氏综合征患儿的一种常见表现。一项 71 例唐氏综合征患儿的病例系列研究发现其中有 20%的患儿存在裂纹舌。而梅-罗综合征患者除了裂纹舌以外，还伴有面瘫及面部肿胀。裂纹舌如何治疗？对于大多数没有症状的裂纹舌通常不需要进行特殊的治疗，患者及家长不必过于恐惧和焦虑。但由于裂纹舌较深的沟裂中可滞留食物残渣，这可能会引起细菌感染或继发真菌感染从而引起舌炎或者口臭，所以建议裂纹舌患者每日刷牙时需注意舌面的清洁。具体可使用牙刷轻刷舌面，尤其是要注意去除沟裂缝隙中嵌入存留的食物颗粒，也可使用口腔冲洗器来辅助清洁。对于中、重度存在症状的患者需要至口腔医生处评估是否存在舌炎等感染问题以及其他的口腔合并症（牙列问题或牙周问题等），必要时可采用消炎含漱剂漱口等治疗。临床上也有报道过对于极少数严重裂纹舌伴舌体肥大、影响舌功能者可通过外科手术治疗以改善症状和减少并发症，但这类手术尚没有在儿童领域开展。综上所述，目前儿童出现的裂纹舌一般症状较轻或无症状，并不是“大病将至”的表现，大多数轻症的裂纹舌对宝宝的生活几乎没有影响，所以家长们不用过度担忧。只不过对于存在症状的宝宝将来在长大后的择业上可能会需要面临一定的筛选，比如在飞行员招聘体检中对轻度、可以治疗的裂纹舌患者可以予以保留，但对于中、重度，不易治愈以及影响功能的裂纹舌患者则可能会淘汰。参考文献[1]口腔病变.UpToDate[2]儿童口腔软组织病变.UpToDate[3]银屑病患者口腔病变的调查.中华皮肤科杂志[4]代谢综合征患者口腔健康状况及相关因素分析.广东医学[5]招飞体检中对19200名学生裂纹舌检查结果分析.中华航空航天医学杂志[6]严重裂纹舌手术治疗初步报告.中华口腔医学杂志[7]常见舌疾病.中华全科医师杂志[8]裂纹舌的扫描电镜研究.中华微生物学和免疫学杂志[9]裂纹舌与维生素和微量元素关系的探讨.华西口腔医学杂志[10]969例裂纹舌的临床分析.临床口腔医学杂志[11]99例维吾尔族百岁老人裂纹舌的初步观察.中华口腔医学杂志 作者： 2024/07/05 09:10
  • “野人饭”突然爆火！这届年轻人怎么了？ 原创 陈宇峰 科普中国来不及悼念去年爆火的 City walk 了，现在登场的是年轻人热爱的 Wild eat，甚至不久前又加上了放飞自我的街头 brunch！这些玩法都是些什么，年轻人为什么老爱整这些活呢？这些行为背后有什么共性呢？今天咱们就来聊聊。这些玩法都是啥意思？City walk，意为“城市漫游”，俗称“遛弯儿”，指的是部分年轻人放弃了抢票以及去热门景区看人山人海，而是选择了街边巷角、公园、冷门小店等随处可见的地方打卡。在去年，City walk 火到什么程度呢？仅是微博话题阅读量就达到了至少 3691.2 万，而 City walk 的热度刚消不久，年轻人群体中又兴起了 Wild eat 的热潮。Wild eat 意为“野吃”，指的是在户外干饭，这个词原本是在户外圈出现，但现在已经火遍了各大网络平台。与精心准备的露营（Picnic）不一样，Wild eat 主打的是一个“野”字，野吃的人们吹着山谷的微风，沐浴着美好的阳光，却从保温杯里拿出了一壶蒜蓉大虾，或者从书包里拿出一只烤鸡、自制的三明治，甚至是一包辣条，年轻人们用这些简单的食物，打造出了独特的松弛感。之后又有人玩出新花样，一边 city walk，一边 eat brunch，唤作“街头 brunch”……街头brunch。图片来源：小红书热衷于这些玩法的年轻人们，觉得这是他们在业余时间“死灰复燃”，重拾生活乐趣的一种方式。但也有人觉得这不就是“遛弯儿”“野餐”吗？都在追捧这种毫无新意的潮流真没意思。今天，我们就从心理学的角度，看看这些新玩法到底能让年轻人得到啥。无论 Walk 还是 Eat无非就是喘口气联合国的研究报告显示，预计到 2050 年，全球超 70% 的人口将会居住在城市地区，例如在美国和加拿大，已经有 80% 的人口居住在城市中。虽然城市给人们提供了更多的工作机会、更完善的医疗健康服务、更丰富的生活娱乐设施等，但这也不可避免地带来了更多的生活压力。研究表明，在城市地区生活的人比居住在农村地区的人，精神疾病的患病率要高出 38% 。长时间生活在繁忙的城市里，不仅工作日难以保证充足的睡眠时间和规律的作息，即使在周末，人们也会经常无来由感觉到疲惫，甚至有时候还会感到悲观、压抑、焦虑等消极情绪，只想在家“葛优躺”刷视频，工作和生活似乎都失去了应有的乐趣。心理学家认为，这是因为长时间的城市生活会加剧大脑认知资源的耗竭，其中最典型的就是注意力资源的枯竭，从而表现出认知能力的下降，例如解决问题和冲突的效率下降、容易分心、记忆力减退，同时情绪控制能力也会受损，最终导致出现一系列的心理健康问题。因此，在繁忙的城市生活中，采用一些方法来恢复注意力等认知资源是极为重要的，这样我们才能“有余力”去关注生活本身的乐趣，保持积极的情绪状态。而无论是去 City walk 还是 Wild eat，都是一些能够让自己的精神状态重新松弛下来的方式。我们的心理健康其实就像弹簧，如果长期一直紧张压抑，就会损失一定的弹性，很难恢复到原来的健康状态，但是如果能够让自己多放松放松，反而能让自己的心理更具有弹性，这样应对外界压力的能力也会变得更强。没事野一野，好处真的多一项近期发表在《心理学前沿》的研究探究了分别在城市环境和自然环境中行走，会对人们的情绪和认知表现产生怎样的影响。研究者招募了 100 名志愿者，分别随机分配到城市组和自然组，城市组志愿者会在繁忙的街道行走，街道两边有商店、餐馆和停车场等，自然组志愿者则在树林中步行，里面有各种植物、河流和小桥，如下图所示。图片来源：参考文献 2两组志愿者都需要行走 30 分钟，并在这行走前后分别完成一次情绪状态评估和认知能力测验。情绪状态评估采用了积极与消极情绪量表（Positive and negative affect schedule, PANAS），要求志愿者对 20 种不同的情绪状态进行 5 级评分，包括积极和消极两个维度，如专注、害怕等。认知能力测验则采用了操作跨度任务（Operation span task, OSPAN），志愿者需要完成一组简单的数学题（如 9×3-2=25），同时记住并回忆一串随机生成的字母，OSPAN 分数能够很好地反映被试的认知资源分配和调配能力。研究结果发现，无论是在自然还是城市环境中行走 30 分钟后，志愿者们的积极情绪都有了显著的提升，消极情绪也有了显著的减少，但 OSPAN 分数却没有显著的提升。但另一项研究将行走的时间增加到了 50 分钟，结果发现虽然在城市环境中，OSPAN 分数没有多少提升，但在自然环境中却有约 27% 的提升。这说明没事遛遛弯儿、在野外随便吃点啥，确实具有一定的情绪和认知能力修复作用，但还有很重要的一点是尽量让自己暴露在野外的自然环境中，至少待半小时以上，不仅能够让自己情绪变得更加愉快，而且对于自己的大脑也是一次充能的过程，可以让自己的认知能力也能到一定的恢复。无论是更久之前的发疯文学，还是近两年的 City walk、Wild eat，或者是最近放飞自我的街头 brunch，从最近流行的这些年轻人的活动中也能看出，现在的年轻人是越来越注重自己的心理健康了。比起上一代人更愿意把精神压力都向内压抑在心里，自己默默地承受生活的压力，而这一代年轻人的精神内核都开始趋向于更加希望找到一个性价比高的情绪宣泄方式，能够让自己在繁忙紧张的办公室工作之余，为了自己开辟一片心灵的净土，保留一些属于自己这一代人的快乐。所以，也许这些活动在一些人眼中看起来就是“炒冷饭”，但至少从心理健康的角度来说，无疑这届年轻人的精神状态比以往都要更好一些，就像网络上流行的“毛坯人生，精装朋友圈”，整这些花活，其实不就是年轻人在给自己的心理来一次“精装修”吗？参考文献[1] United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2019). World Urbanization Prospects: The 2018 Revision (Report No. ST/ESA/SER.A/420). New York: United Nations.[2] LAMBERT, Kelly G., et al. Brains in the city: Neurobiological effects of urbanization. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2015, 58: 107-122.[3] Scott, E. E., Crabtree, K. W., McDonnell, A. S., LoTemplio, S. B., McNay, G. D., & Strayer, D. L. (2023). Measuring affect and complex working memory in natural and urban environments. Frontiers in Psychology, 14, 1039334.[4] BRATMAN, Gregory N., et al. The benefits of nature experience: Improved affect and cognition. Landscape and Urban Planning, 2015, 138: 41-50. 作者： 2024/07/04 09:07
  • 经常缺觉的人，全身都有炎症！一个方法能把危害降到最低！ 关注→ 科普中国就现在、此时此刻，你困吗？是只有今天困还是经常困？研究发现，经常缺觉的人，全身都处于炎症状态！这样做，可以降低危害！经常缺觉的人全身都有炎症一个方法把危害降到最低！经常缺觉的人，有没有发现自己日常更容易出现炎症？2023 年一项刊登在美国科学期刊《Cell》（细胞）上的研究发现：睡眠不足会引发全身炎症风暴。研究截图睡眠不足会导致非特异性炎症标志物 C 反应蛋白的含量明显增高。这种蛋白也是心血管疾病、卒中、癌症、抑郁症等多种疾病问题的一个预测因子。研究人员推测，在人类中，细胞因子风暴表现为促炎细胞因子的过度释放，并引起器官损伤。研究发现只需一个方法把危害降到最低！2024年5月，清华大学发表在《体育科学杂志》（Journal Of Sports Sciences）上的一项研究发现：睡眠不足的人通过适当增加身体活动可以抗炎，有助于减轻缺觉引起的炎症问题。研究截图这项研究纳入了 2113 名睡眠不足的成人参与者，分析他们身体活动、久坐行为与身体炎症水平之间的关系。研究发现，久坐与炎症水平升高相关。当我们缺觉后，由于身体疲惫未充分消除，此时身体可能倾向于多坐、多休息，但久坐时间长，会加剧慢性炎症。相反，当我们睡眠不足时，适当增加身体活动，可以降低炎症风险。而且，无论是轻度身体活动还是中度到剧烈的身体活动，都与降低身体炎症水平有关。用 30 分钟的中度到剧烈活动替代 30 分钟的久坐时间，身体炎症水平显著降低。虽然适当运动有助于降低全身炎症，但有些人工作忙时间少或者是身体状态不好，如果已经非常疲惫，建议不要盲目运动，可以选择其他方法降低全身炎症。 3 个方法有效降低全身炎症1饮食：多吃抗炎食物2023 年 3 月，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会等多个学会联合发布了《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》其中给出了生活中常吃的抗炎防癌食物：全谷物食物糙米、燕麦、荞麦、黑米、玉米、大麦、薏米等全谷物具有抗炎效应并有利于维持稳定血糖水平。不饱和脂肪三文鱼、金枪鱼等鱼类，核桃、杏仁等坚果，橄榄油、菜籽油等都富含不饱和脂肪，有利于身体形成抗炎内环境。优质蛋白质鱼类、家禽、鸡蛋、瘦红肉、低脂乳制品、大豆食品、坚果等，尽量少食用加工肉类。蔬菜和水果菠菜、油菜、芹菜、西兰花等深色蔬菜，以及苹果、梨、橘子等水果。果蔬中含有丰富的维生素和矿物质，具有较好的抗炎活性。版权图库图片，转载使用可能引发版权纠纷2睡眠：午睡半个小时适当午睡也有助于缓解睡眠不足带来的危害。 2021 年 2 月，美国麻省总医院的研究人员在《自然》子刊上发表的研究发现，人类基因组中 123 个与白天午睡有关的区域。研究人员还表明午睡习惯与心脏代谢健康有关。不仅如此，许多与午睡有关的基因也与人体健康密切相关。午睡不仅可以弥补夜间失眠造成的影响，还能消除工作带来的紧张和烦躁感，使人保持良好的精神状态。同时，午睡也是一种人体保持清醒必不可少的生物节律。有研究表明，有规律的午睡与更好的认知功能以及更低的痴呆症发病风险相关。午睡的时间非常重要。午睡的时间不能睡太久。一般认为 15 分钟至 30 分钟的睡眠比较合适。如果超过 30 分钟，很容易出现“眼睛睁不开”“还想睡”“不想动”“睡醒头脑发懵”等等不适感。3运动：中等强度运动2024 年 3 月，清华大学等的研究人员在《营养素》（Nutrients）期刊上发表的一项研究发现：中等强度的身体活动也可以降低全身炎症。中等强度的游泳、骑自行车等身体运动，以及家务劳动等体力活动都与抗炎作用有关，可以有效抑制促炎细胞因子、增强抗炎介质。低强度运动低强度运动时心率保持在 100 次/分钟左右，感觉身体轻微发热。例如：散步、遛狗、做家务等都属于低强度运动。中强度运动中强度运动时心率为 100～140 次/分钟，活动时能感觉到出汗，呼吸比较急促，略感吃力。例如：健步快走、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽等。高强度运动高强度运动心率是大于 140 次/分钟，此时大汗淋漓、心跳剧烈、气喘吁吁，上气不接下气的感觉。例如：快速跑、高速骑行、快速高抬腿、深蹲开合跳、HIIT（高强度间歇训练）等。参考文献[1] Di Sang et al,. Prolonged sleep deprivation induces a cytokinestorm-like syndrome in mammals. Cell (2023). DOI: 10.1016/j.cell.2023.10.025.[2] Yanwei You (2024) Accelerometer-measured physical activity and sedentary behaviour are associated with C reactive protein in US adults who get insufficient sleep: A threshold and isotemporal substitution effect analysis. JOURNAL OF SPORTS SCIENCES https://doi.org/10.1080/02640414.2024.2348906.[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中国营养学会社区营养与健康管理分会,中国营养学会临床营养分会.抗炎饮食预防肿瘤的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(1):57-63.[4] Dashti, H.S., Daghlas, I., Lane, J.M. et al. Genetic determinants of daytime napping and effects on cardiometabolic health. Nat Commun 12, 900 (2021).[5] You, Y.; Chen, Y.; Wei, M.; Tang, M.; Lu, Y.; Zhang, Q.; Cao, Q. Mediation Role of Recreational Physical Activity in the Relationship between the Dietary Intake of Live Microbes and the Systemic Immune-Inflammation Index: A Real-World Cross-Sectional Study. Nutrients 2024, 16, 777. https://doi.org/10.3390/nu16060777. 作者： 2024/07/03 09:44
  • 密密麻麻！最近接连有人中招！医生：赶紧停掉！ 科普中国 夏天到了，不少人急急忙忙开始了减肥大计。但是减肥不当，伤害加倍，每年都有人因为减肥进了医院。身上发满红疹，女子彻夜不眠24 岁的小王（化名）来到门诊，“医生，帮我看看，全身发满，越治越重了。”小王说着，掀起了自己的衣服，接诊的医生也被眼前的一幕吓了一跳：只见小王的前胸后背上都发满了密密麻麻的皮疹，层层叠叠交织成了网状。一个星期前，小王身上开始出皮疹，一开始她以为是过敏，没在意，但两天后皮疹发满了她的前胸后背，吓得她赶紧去家附近的医院看。医生也诊断小王是过敏，给她开了抗过敏药。但几天药吃下去，非但没好，反而越发越多，瘙痒越加剧烈，连睡觉都没法睡了，这才来到了医院。竟是减肥惹的祸？红斑、网状、瘙痒……医生凭经验认为小王的各种症状不太像过敏，更像是色素性痒疹。色素性痒疹是一种原因不明的皮肤病，主要表现为胸背部网状分布的红色丘疹、斑丘疹，少数情况下可出现水疱，往往伴有剧烈瘙痒。这种皮肤病的发病原因，常常和饮食、出汗以及一些特应性体质相关。“你最近饮食方面有没有什么特别？”在进一步问诊后，医生找到了问题的关键。原来一个多月前，爱美的小王在网络上看到了时下颇为火爆的“生酮饮食”减肥法。这是指一种以高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质为特点的饮食方式。据说只要跟着吃，不用运动，“躺着就能瘦”。一直为微胖身材纠结的小王，仿佛抓到了一根救命稻草一般，从那以后，她严格按照食谱照搬照抄，一个多月下来，她果然轻了 10 斤，但也收获了满身的皮疹……“你这些皮疹，就和你生酮饮食有关，赶紧停掉。”医生表示。最后，小王被确诊为，饮食不当引起的色素性痒疹。对症用药下，几天后，小王身上的皮疹和瘙痒都消退了，但这种病引起的色素沉着斑却极不容易消失，想要彻底恢复还要漫长的时间。“现在很多年轻人，一味追求不吃主食，不知道长期这样的饮食结构是容易出问题的。”医生表示。并非个例，减肥不要走极端小王的情况并非个例。小吴（化名）和小王的情况如出一辙，也是在生酮饮食一个月后出现了皮疹，不过，和小王比起来他的皮疹要轻一些，对症治疗后，顺利康复。“每年都会接诊几例类似的病例，都是因为饮食不当所致。”医生说。在生酮饮食期间，碳水化合物摄入减少，体内会生成大量酮体，酮体可分布于皮肤血管周围，引起炎症细胞，进而引起皮肤的血管周围炎，从而导致皮肤的炎症反应，瘙痒和损伤，产生色素性痒疹。和大部分流行的减肥饮食法一样，生酮饮食的效果被夸张化，然而它的缺点却被大家忽略。碳水化合物是身体必需的营养素，生酮饮食短期也许管用，但是长期的风险还是不容忽视。过度生酮饮食的后遗症还包括脱发、心血管疾病、便秘、月经不调、皮肤粗糙、头痛等，对身体的伤害可以说是全方位的。生酮饮食 注意这几点 “生酮饮食并非一无是处，在体重管理方面确实有比较明显的效果，但实践一定要谨慎。”医生提醒。由于个体差异的原因，生酮饮食并非人人适合，也不适合长期、极端地实践，而应该在安全范围内，在专业指导下尝试。首先，不要长期进行生酮饮食，实践一段时间，停下来恢复正常饮食一段时间，保持机体平衡。另外，生酮饮食并非人人适合，比如代谢性疾病的患者，糖尿病患者容易造成酮症酸中毒，另外肾病、肝病患者也不适合，可能会加重病情。最后，最重要的一点是，在开展生酮饮食前，一定要在专业的医生评估和指导下进行，最好在执行生酮饮食过程中随诊。 作者： 2024/07/02 09:27
  • 身上突然出现的小红点是什么？最后一种是肝脏在报警！ 卓正皮肤 罗杰夫 科普中国经常有人反馈身上总是不经意间就出现一些红色的小点，它们有的会出现瘙痒、肿胀等症状，一段时间后能自动消退；有的小红点不痛也不痒，却不能消退，甚至还会越长越大。有人说是经常熬夜、皮肤老化导致的，还有的说会不会什么性相关疾病（梅毒、艾滋......），吓死个人。所以，今天我就来教大家学会判断自己身上出现的小红点是什么呢？下面给大家介绍最常见的几种情况，特别是最后一种需要格外注意。樱桃状血管瘤樱桃状血管瘤通常为红色至暗红色圆顶状病变，直径一般为 0.1~0.4cm，压之通常不褪色，常见于中年和老年人群，可为多发性，最常出现在躯干。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷樱桃状血管瘤一般无需治疗，如果您觉得对日常生活有影响可到医院就诊，经医生评估后可采取强脉冲光（也就是俗称的光子嫩肤）、染料激光、二氧化碳激光、电灼等治疗方式比较轻松简单的治疗。虫咬皮炎虫咬皮炎一般在户外活动后出现，夏季多发，表现为虫咬区域肿胀、发红、疼痛和灼热感（其不仅是被蚊虫咬了，还引起了自身体内的过敏）。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷比较严重的虫咬皮炎症状可能持续数日，咱们可以做以下自我处理：处理TIPs● 用肥皂和凉水清洗该区域，清洁完毕后用毛巾包着冰袋冷敷10~15分钟。● 保持该区域清洁，减少刺激，尽量克制搔抓。● 皮疹多、瘙痒重可使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。 对于一些过敏反应重的（如摸上去硬硬的），可积极外用糖皮质激素（如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）不仅能加快缓解症状，也能减少色素沉着产生的几率。其机制可能是通过激素的抗炎、抗增殖作用来抑制炎症因子的释放，从而减少黑素细胞的活性以及炎症后色素沉着的产生。毛囊炎毛囊炎典型表现为毛囊性的丘疹或脓疱，就像一个个冒白头的小红点，它可以由细菌、真菌等多种病原体引起，不同的毛囊炎可有不同的分布，比如细菌性毛囊炎多见于面部、真菌性毛囊炎多见于胸背部。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷若毛囊炎数量较少且没有症状可以自行外用抗菌药膏（如面部使用夫西地酸、背部使用 2% 酮康唑乳膏）治疗，但如果自行治疗后未消退，或出现皮损变大、肿痛、发热等症状时则需就诊治疗。点滴型银屑病点滴型银屑病表现为躯干和四肢急性出现很多小的鳞屑性丘疹、斑块，约 0.3~0.5cm，看起来像凸起的小红点上有层白膜，最常见于青年人，发病前常有链球菌感染史（可以理解为发疹前往往曾“感冒”过）。点滴型银屑病可能在数周或数月内自行缓解，但也可能会持续存在，因此我们建议就医治疗，根据具体情况选择光疗、外用糖皮质激素或系统应用抗生素等治疗措施。紫癜紫癜是皮肤上出现分散的扁平红色小出血点，这些出血点直径<2mm，压之不褪色，也不会凸出皮面。血小板减少、凝血功能异常或血管通透性增加，是导致紫癜产生的主要原因，紫癜不是一种病，而是一种皮肤表现，最常引起紫癜表现的有 IgA 血管炎（我们既往称为“过敏性紫癜”）、压力性紫癜（比如小朋友大哭以后眼周出现小红点）。一般偶发的紫癜不需要特别干预，可自行消退。像刚提到的小朋友哭闹以后出现的压力性紫癜会在1周左右逐渐消退。而 IgA 血管炎（常表现为双小腿的紫癜）因有引起肾脏损伤的风险，还是建议及时到医院就诊随访。此外发现身上出现了较多的瘀点、紫癜，尤其是同时伴有鼻出血、关节疼痛、关节周围肿胀、腹痛、胃部不适或者发现尿液颜色明显变化等症状，就应当及时就医治疗。蜘蛛痣蜘蛛痣（又称蜘蛛状毛细血管扩张）由一中心小动脉及其周围许多更小的血管组成，最常见于躯干、面部和上肢。蜘蛛痣并非一种单独的疾病，其发病机制尚未完全明确，目前认为它们是由雌激素的水平升高所致，可见于肝硬化患者或重度营养不良患者，也可见于妊娠女性等正常人群，孕期的蜘蛛痣大多在分娩后 3 个月左右消失。一般来说，健康人群的蜘蛛痣通常少于三个，而肝脏疾病患者蜘蛛痣的数量和大小与肝脏受损严重程度相关，具有许多大蜘蛛痣的患者发生静脉曲张出血的风险可能增加。所以当身上出现较多蜘蛛痣时，可能是肝脏在报警，有必要去医院检查一下哦。参考文献[1] Takiwaki H, et al. The degrees of UVB-induced erythema and pigmentation correlate linearly and are reduced in a parallel manner by topical anti-inflammatory agents. J Invest Dermatol. 1994 Nov;103(5):642-6.[2] Cheyasak N, et al. Topical corticosteroids minimise the risk of postinflammatory hyper-pigmentation after ablative fractional CO2 laser resurfacing in Asians. Acta Derm Venereol. 2015 Feb;95(2):201-5.[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018: 19.[4] UpToDate：成人肝硬化的病因、临床表现与诊断[5] Foutch PG, et al. Cutaneous vascular spiders in cirrhotic patients: correlation with hemorrhage from esophageal varices. Am J Gastroenterol. 1988 Jul;83(7):723-6. 作者： 2024/07/01 09:32
  • 这件事许多人都在做，但可能增加糖尿病风险（不是过度摄入糖） 原创 蒋永源 科普中国说起预防糖尿病，相信不少人首先就能想到要健康饮食，根据《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》的建议，一共 8 条原则：自我管理、食物多样、规律进餐、能量适宜、食养有道、主食定量、清淡饮食、积极运动。截图来自《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》但是近期有研究发现，哪怕是健康饮食，如果睡眠质量较差仍然有可能增加糖尿病的风险。睡眠不足与糖尿病的关系近日，一项发表于《美国医学会杂志》子刊上的研究揭示了睡眠、饮食与 2 型糖尿病之间的关系。不过，部分研究还是比较初步的，有效样本量也相对较小，研究结果仅供参考。研究使用了英国生物银行的数据，对 24 万多名成年人的睡眠习惯和健康状况进行了分析。研究结果显示，睡眠不足的人群患糖尿病的风险显著增加。具体来说，每天睡眠不足 5 小时的人，患 2 型糖尿病的风险比睡眠正常（7~8 小时）的人高出约 40%。即使是每天睡 6 小时的轻度睡眠不足者，他们的糖尿病风险也比正常睡眠者高出 16%。来自参考文献[1]更关键的是，研究发现，虽然饮食健康比饮食不健康的人糖尿病风险低，但无法完全抵消睡眠不足带来的负面影响。也就是说，即便是饮食健康的人，如果长期睡眠不足，仍然会面临较高的糖尿病风险。而且还有研究发现睡眠时间较长（≥10 小时）也会增加糖尿病的发病风险，并且睡眠质量差、睡眠时间短和长以及阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠障碍还有可能导致已经患有糖尿病的人血糖控制不良。睡眠是如何影响血糖的？睡眠不单单是让我们的身体得到休息，还参与了体内多个功能，睡眠不足或导致这些功能紊乱。1胰岛素抵抗与睡眠首先，睡眠不足与胰岛素抵抗密切相关。胰岛素是一种帮助我们身体调节血糖水平的重要激素。研究表明，当我们睡眠不足时，身体对胰岛素的反应会变差，这就叫做胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病发展的重要因素之一。如果长期睡眠不足，我们的胰岛素抵抗会增加，导致血糖水平升高，从而增加患上糖尿病的风险。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷2激素变化的影响睡眠不足还会影响我们的激素水平，尤其是瘦素和胃饥饿素。瘦素是一种让我们感觉饱的激素，睡眠不足会导致瘦素水平下降，让我们感觉不容易饱，容易多吃。而胃饥饿素则是一种让我们感觉饿的激素，睡眠不足会让胃饥饿素水平升高，进一步增加我们的食欲。这两种激素的变化都会导致我们摄入更多的食物，特别是高热量的食物，从而增加糖尿病的风险。3炎症反应除了激素的变化，睡眠不足还会引发身体的炎症反应。研究发现，睡眠不足会增加体内一些炎症标志物的水平，比如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素 6（IL-6），这些炎症标志物与糖尿病的发展密切相关。4行为变化同时，睡眠不足还会影响我们的行为习惯。人们在睡眠不足时更倾向于选择不健康的食物，增加总热量的摄入。此外，睡眠不足也会导致人们更久坐不动、抽烟和喝酒等不健康行为的增加，这些都是糖尿病的风险因素。提高睡眠质量的建议为了降低睡眠不足对健康的负面影响，尤其是预防 2 型糖尿病，提高睡眠质量显得尤为重要。以下是一些实用的建议，帮助您获得更好的睡眠：1保持规律作息制定一个固定的作息时间表，每天在同一时间上床睡觉和起床，即使是周末也尽量遵守。这种规律的作息有助于调节生物钟，让身体形成自然的睡眠规律，容易入睡并且睡得更香。2创造良好的睡眠环境确保卧室环境舒适安静。避免卧室中有过多的光线和噪音，保持室温适宜，不要过热或过冷。选择舒适的床垫和枕头，根据自己的需要进行调整，营造一个让人放松、容易入睡的环境。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷3健康的生活方式饮食和运动对睡眠质量有直接影响。避免在睡前摄入咖啡因和高糖食物，这些会刺激神经系统，影响入睡。定期进行适度的运动，如散步、瑜伽或慢跑，有助于提高睡眠质量，但避免在临近睡觉时进行高强度运动，以免过度兴奋而难以入睡。4心理调节现代人压力大，容易导致睡眠问题。学会一些放松技巧，如冥想、深呼吸、渐进性肌肉放松法等，可以帮助缓解压力，放松身心，提高入睡的质量。睡前可以进行一些舒缓的活动，如阅读轻松的书籍、听柔和的音乐，也能帮助心情平静下来，准备进入睡眠状态。5避免不良习惯减少对电子设备的依赖，特别是睡前一小时内尽量不使用手机、电脑和电视等，避免越玩越兴奋影响睡眠。培养良好的睡前习惯，如泡个热水澡或喝一杯温牛奶，可以让身体逐渐放松，为睡眠做好准备。6关注睡眠质量如果您已经采取了上述措施，但仍然长期存在睡眠问题，建议寻求专业帮助。咨询医生或睡眠专家，排除潜在的健康问题，如睡眠呼吸暂停症等，这些问题需要专业的诊断和治疗。通过提高睡眠质量，不仅可以提高日常生活的活力和效率，还能有效降低 2 型糖尿病等慢性病的风险。希望大家从今天开始，重视睡眠，采取积极措施，拥有一个健康的睡眠习惯。参考文献[1]Nôga DA, Meth EMES, Pacheco AP, et al. Habitual Short Sleep Duration, Diet, and Development of Type 2 Diabetes in Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e241147.[2]Jang JH, Kim W, Moon JS, et al. Association between Sleep Duration and Incident Diabetes Mellitus in Healthy Subjects: A 14-Year Longitudinal Cohort Study. J Clin Med. 2023;12(8):2899.[3]Shibabaw YY, Dejenie TA, Tesfa KH. Glycemic control and its association with sleep quality and duration among type 2 diabetic patients. Metabol Open. 2023;18:100246.[4]Grandner MA, Seixas A, Shetty S, et al. Sleep Duration and Diabetes Risk: Population Trends and Potential Mechanisms. Curr Diab Rep. 2016;16(11):106. 作者： 2024/06/26 09:46
  • 这种癌症发病率30年升高了3倍，中老年人和女性要更加注意！ 卓正医疗 徐伟斌 科普中国相信对于不少朋友来说，都有种大同小异的感觉，那就是，甲状腺疾病似乎越来越普遍了。事实上这也并不是错觉，有超声研究发现约 20%~76%的女性存在至少 1 个甲状腺结节，而且随着年龄增长而增加，女性患病率高于男性。还不只是结节，近 30 年间，我国甲状腺癌的发病率升高近 3 倍，根据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌发病人数以每年 20%的速度持续增长。同时，国际癌症研究机构此前报告显示，2020 年甲状腺癌中国发病例数 22.1 万人，成为全国发病率第七名的癌种。虽然，我们体感甲状腺相关疾病患病的人变多了，其实不是患病人数真的变多了，只是因为体检、超声普及率的提高，导致被检查出来的人变多了。但无论如何，患病人群的庞大就决定了这确实是个值得关注的问题~体检发现了甲状腺结节要紧吗？甲状腺结节是在甲状腺内形成的实性或充满液体的肿块，它很常见，其形成原因尚不清楚。值得庆幸的是，大约 90%~95% 的甲状腺结节是良性的。甲状腺结节本身通常不会引起任何体征或症状。它们往往是由于其他医学原因或体检时被偶然发现。绝大多数结节不会造成任何健康风险，也不需要治疗。少数情况下，可能因为结节大到足以使吞咽不舒服或困难而首先被注意到。甲状腺结节一旦发现了甲状腺结节应该怎么办呢？搞清楚这个问题之前，咱们不妨看看医生一般是如何判断的。1询问评估首先，家族史，以及过去是否接受过高水平的辐射等，一般用于评估患者患甲状腺癌的风险。所以，在发现甲状腺结节后，医生一般会询问相关情况。2甲状腺超声检查接着，医生会进行甲状腺超声检查，这是评估甲状腺结节的重要手段，并根据超声所见，包括囊实性、回声高低、边缘、纵横比、是否有细小钙化等指标，对结节进行分类，以预估结节是恶性的可能性。3穿刺活检综合超声特征以及结节的大小再决定是否需要进行细针穿刺活检。大多数活检报告为良性，少数活检为恶性，或者存在不确定的特征，也就意味着可能存在癌症。也就是说，如果体检时发现结节是不用太焦虑的，因为大多数情况下是良性的，根本不用治疗。少数情况下如果细针穿刺证实是恶性的需要手术，而不确定的或没有达到穿刺标准的则可能选择超声随访即可。如果真的癌变，是要立即手术吗？甲状腺乳头状癌（甲乳癌）是最常见的甲状腺癌类型。它是年轻人中最常见的癌症，也是女性中第七大最常见的癌症。不过有个好消息是，甲乳癌被认为是分化良好的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的 80%。未转移的分化型甲状腺癌特别是甲乳癌，预后非常好，5 年生存率接近 100%。甲状腺癌传统的治疗方法是手术切除。然而，有研究在对因其他疾病死亡的患者尸检时发现甲状腺癌的发病率非常高。也就是说，许多人即使患有甲状腺癌也不会因此死亡，甚至终生未被发现。这些研究数据促使我们重新思考，该如何合理地处理甲状腺癌这种“懒癌”，即：发现甲乳癌后是立即手术还是可以密切随访？这确实是个值得纠结的事情，从感受上来说，这毕竟是癌症，如果不切掉，心里的石头总是落不了地；如果切掉，又听说需要终身服药，手术本身就有各种可能的并发症，甚至还有复发的可能。所以到底应该怎么办呢？最近发表的来自日本的一个长达 30 年的甲乳癌的临床研究，可能能给我们一些启示和答案。这项研究的样本量虽然不大，但同为亚裔，且观察时间长达 30 年，还是能帮我们提供一些参考的。这项研究是从上世纪 90 年代开始的，在约 1500 例经穿刺活检证实的<10mm 的甲状腺微小乳头癌（甲微乳癌）选择密切观察随访而不是手术的患者中的研究发现：1肿瘤生长缓慢，手术治疗窗口很大这些肿瘤的实际生长非常缓慢（他们将随访期间超声观察肿瘤增大≥ 3 mm或有新的淋巴结转移定义为“肿瘤生长”），只有约 3% 的患者有新发淋巴结转移，10%的患者其肿瘤大小增大≥ 3 mm。在随访观察期间，一些患者由于焦虑而选择手术。和发现甲状腺癌后即刻手术相比，这部分病人和因肿瘤进展而需要后期手术的患者，尽管他们的手术延迟了，但并没有发现有不良结局或复发风险的增加。这也从某种意义说明，手术治疗的时间窗非常宽，不会因为手术时间的选择而明显影响预后。这也为不想立即进行手术的患者创造了一个不错的选择。另外，也有研究将结节随访观察的起点大小标准增加至 15mm，甚至 20mm，也得到类似的结论。2位置可能是做选择的更关键指标此外，研究还发现，相较于结节的大小，其位置可能是选择是否随访的更关键指标。比如，与位于甲状腺中部的 15 mm 结节相比，位于甲状腺后部、接近喉返神经的 8 mm 结节，更应该选择手术而不是随访。因为前者有足够的空间允许其在甲状腺内部“生长”而不侵犯到甲状腺外或周围组织。3患者接受度与团队协作也很重要此外，患者对这种随访策略的接受度及配合程度也很重要。同时，随访需要团队协作，他们包括内分泌科、外科及超声科等。比如，擅长甲状腺超声的医生能及时发现“肿瘤生长”，提醒团队适时调整诊疗策略。当然，上述模式是一种理想化的状态，结合我国实际情况，密切随访不一定适合所有的、具备适应症的甲状腺癌患者。总结综上所述，现有的研究结果表明，观察随访可以作为甲微乳癌患者初期管理的合适选择。也就是说，它并非像大众认知的那样，一旦发现就要立即切除，但是究竟是要观察随访还是立即手术，还要根据患者结节的情况、自身意愿、所处地的医疗资源分配情况等等多重因素综合考虑抉择。但是，无论如何，现有的研究为甲状腺癌的治疗提供了新的方向，我们对于甲状腺癌这种“懒癌”也有了不用那么“积极”的选择，这就是一个好的讯号。参考文献[1]Active surveillance for adult low-risk papillary thyroid microcarcinoma—a review focused on the 30-year experience of Kuma Hospital. Yasuhiro I , Akira M , Makoto F, et al. Endocr J. 2024 Jan 29;71(1):7-21.[2]Choice of management strategy for papillary thyroid microcarcinoma: active surveillance or immediate surgery? Qi L, Mingyuan S, Hao Z. J Cancer. 2024 Jan 1;15(4):1009-1020. 作者： 2024/06/25 09:20
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